Постановка газоотводной трубки ребенку. Введение газоотводной трубки

Манипуляция - Техника введения газоотводной трубки ребенку грудного возраста.
Цель: лечебная.
Показания: метеоризм.
Противопоказания: выпадение прямой кишки, острые воспалительные, гнойные, язвенный процессы в области заднего прохода и толстой кишки, трещины заднего прохода и его зияние, опрелости в области заднего прохода 2-3 степени, перитонит, желудочно-кишечные кровотечения, первые дни после операции на органах брюшной полости.
Оснащение: А - стерильные: газоотводная трубка, лоток, салфетки, пинцет, перчатки;
Б - лоток с водой, вазелин, вазелиновое масло, растительное масло, фантом - кукла, марлевые шарики, присыпка или детский крем, 3 пеленки, клеенка, дез.раствор.

Техника введения газоотводной трубки:
Подготовка к процедуре:
1. Положите на пеленальный столик последовательно сверху вниз:
- пеленку,
- клеенку
- пеленку;
2. Проверьте наличие на рабочем месте баночки с вазелином, стакан с водой, марлевых тампонов;
3. Проведите психологическую подготовку ребенка (мамы), объясните ход процедуры;
4. Вымойте руки;
5. Наденьте перчатки;
6. Возьмите пинцетом стерильный лоток:
- положите стерильную салфетку;
- возьмите стерильную газоотводную трубку и положите в салфетку;
- поставьте лоток на пеленальный столик;
- распеленайте или разденьте ребенка;
- уложите его на спину или левый бок, согнув ноги в тазобедренном и коленных суставах.
ВНИМАНИЕ! Перед постановкой газоотводной трубки сделайте очистительную клизму.
Выполнение процедуры:
1. Возьмите правой рукой газоотводную трубку, закругленный конец ее смажьте вазелином или маслом (метод полива).
2. Раздвиньте ягодицы ребенка 1-2 пальцем левой руки, правой рукой, вращательными движениями без усилий введите газоотводную трубку в прямую кишку на 8-10 см (для ребенка первых месяцев жизни) так, чтобы наружный конец ее выступал из заднего прохода.
3. Опустите наружный конец газоотводной трубки в стакан с водой,
4. проверьте отхождение газов по наличию пузырьков в воде,
5. Накройте ребенка пеленкой,
6. Оставьте газоотводную трубку на 20-30 мин, пока не отойдут газы,
7. Примечание: в течение 30 минут проведите ребенку легкий массаж живота по часовой стрелке через согретую пеленку,
8. Через 30 минут осторожно удалите газоотводную трубку из прямой кишки,
9. Положите газоотводную трубку в дез.раствор.
Окончание процедуры:
1. Обработайте после удаления газоотводной трубки окружность заднего прохода марлевым шариком, обработайте кожу в области заднего прохода детской присыпкой или кремом,
2. Запеленайте или оденьте ребенка, положите в кроватку.
Инфекционный контроль:
1. Снимите перчатки и погрузите их в 3% р-р хлорамина на 60 минут,
2. Газоотводную трубку замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут.
3. Клеенку протереть двукратно 1% р-м хлорамина,
4. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
Примечание: через 3 часа процедуру можно повторить.

Малыш нуждается в заботе и помощи родителей, уход за ним требует целого арсенала медикаментов, косметических средств. В список необходимых вещей входит газоотводная трубочка. Она помогает облегчить состояние ребенка при вздутии, коликах. Родителям необходимо знать, как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных без опасения навредить грудничку.

Зачем нужна?

После рождения малышу приходится приспосабливаться к новым условиям, питанию. Его система пищеварения только налаживает свою работу, часто возникают нарушения: запор, повышенное газообразование. Возникают сложности: ребенок еще не понимает, что с ним происходит, не может себе помочь и объяснить родителям, что его беспокоит.

Первые симптомы появляются у двухнедельного малыша – к этому времени кишечник заселяется микрофлорой, которая вырабатывает газы в процессе жизнедеятельности.

Газоотводная трубочка для новорожденных изготавливается из мягкой нетоксичной резины, содержит отверстия с обоих концов, у некоторых моделей дополнительно есть одно с боку. Длина приспособления в среднем 20 см. Оно оснащено закругленным концом для безболезненного введения в анальное отверстие малыша.

Устройство продается в аптеке, стоит недорого. В экстренной ситуации можно заменить газоотводную трубку медицинской грушей, отрезав круглую часть. Она вставляется малышу узким концом.

Инструкция по применению

Неправильное использование трубочки может нанести травму малышу, повредить слизистую кишечника, необходимо действовать аккуратно. Инструкция применения:

1. Трубку кипятить около 5 минут для стерилизации, нельзя вводить ее горячей. Если приспособление одноразовое, упаковку вскрыть непосредственно перед применением;
2. Руки предварительно помыть с мылом;
3. Подготовить место, на котором грудничок будет лежать во время процедуры: постелить клеенку, на нее простынь. Рядом положить салфетки и чистую пеленку на случай дефекации, поставить чашку с теплой водой;
4. Положить грудничка на спину, детей старше полугода – на левый бок. Закругленный край трубочки хорошо намазать вазелином, жирным кремом или растительным маслом, которое предварительно прокипятить;
5. Подтянуть коленки малыша к животику, согнув ножки, зафиксировать так на время процедуры, можно попросить помощи у родных, со временем процедуру легко выполнить самостоятельно;
6. Смазанный конец трубки потихонечку, круговыми движениями вводить в задний проход ребенка. Если грудничку меньше полугода, приспособление вставлять на 3 см, ребенку старшего возраста – на глубину до 6 см. Нельзя с усилием давить на трубочку при ощущении сопротивления. После введения ее нужно аккуратно покрутить;
7. Чтобы убедиться в отхождении газиков, можно другой конец приспособления поместить в воду, чтобы было видно пузырьки при освобождении кишечника;
8. Держать трубочку нужно не более 10 минут. Обычно этого времени хватает, чтобы освободить кишечник от газиков и стимулировать отхождение кала. Нельзя отходить от ребенка во время проведения процедуры, можно дополнительно поглаживать его живот круговыми движениями;
9. Если дефекация не произошла, перед извлечением трубки кожу между ягодицами смазать кремом, в конце процедуры грудничка выкупать;
10. Многоразовую трубку помыть с мылом и щеткой, хранить в чистом месте, кипятить перед каждым применением. Одноразовую необходимо выкинуть;
11. После отхождения газов младенец успокаивается, если вздутие повторяется, можно поставить трубку не раньше, чем через 4 часа.

Научить, как правильно пользоваться газоотводной трубочкой, может педиатр или медсестра. Обычно после этого процесс не вызывает трудностей. Дополнительно необходимо изучить аннотацию к приспособлению. Посмотреть, как ставить его грудничку, можно на видео.

Меры предосторожности

При введении трубки нужно смотреть на реакцию грудничка: если его мимика говорит о болезненных ощущениях, он плачет, кричит, выгибает спинку, нужно прекратить процедуру. При сильном напряжении кишечника она может нанести микротравмы малышу. Нельзя выполнять гимнастику ребенку, менять положение ножек при введенной трубочке – стенки прямой кишки тоже двигаются, риск повреждения слизистой увеличивается.

Как часто можно ставить газоотводную трубку грудничку?

Не рекомендуется применять приспособление больше раза в неделю, оно помогает как экстренная мера. Грудной ребенок должен сам учиться выводить скопившиеся газы. При частом раздражении стенок кишечника его перистальтика и правильный процесс дефекации нарушаются.

Следует пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных до трехмесячного возраста ребенка, когда колики и скопление газов в кишечнике беспокоят особенно часто. В 4 месяца можно применять способ при сильном вздутии, но следует делать это как можно реже. Груднички старше 5 месяцев реже нуждаются в дополнительной помощи.

Возможные осложнения и противопоказания

Когда не соблюдается инструкция по применению, возможно: повреждение слизистой прямой кишки, кровотечения, перитонит, перфорация кишечника. При явных признаках травмы нужно вызвать скорую помощь.

Противопоказано применение трубки при:

• Нарушениях целостности слизистой кишечника;
• Воспалительных процессах в прямой кишке;
• Инфекционных заболеваниях;
• Врожденных патологиях в строении кишечника.

При таких состояниях обязательно лечение, для отведения газов нужно подобрать другой способ, проконсультировавшись с врачом.

Другие способы помочь грудничку

Основное достоинство трубки: она способна помочь младенцу в экстренных случаях, когда бессильны альтернативные методы:

1. Массаж животика, легкие поглаживания: круговые, по часовой стрелке, и вертикальные, от центра животика вниз;
2. Гимнастическое упражнение – сгибание и разгибание ножек с подтягиванием коленей к животику. Движение стимулирует перистальтику кишечника;
3. Перекладывание малыша на живот. Делать это можно после , в первое время нельзя долго держать ребенка в таком положении, удобнее класть его на мамин живот. Нельзя делать это после кормления из-за опасности и попадания массы в дыхательные пути;
4. При согласовании с педиатром можно дать грудничку , лекарственные средства – для детей, .
5. Прикладывание теплой пеленки к животику помогает расслабить мышцы и способствует газоотведению. Нужно сложить ее в несколько слоев и прогладить утюгом, проверить рукой, чтобы не обжигала.

Если малыш на грудном вскармливании, маме необходимо соблюдать диету, ограничивая продукты, вызывающие крепление и газообразование.

Следует правильно прикладывать его к груди, чтобы при кормлении он глотал меньше воздуха. У искусственника бывает нарушение пищеварения из-за неподходящей смеси, нужно проконсультироваться с врачом и попробовать другую.

Для правильной работы кишечника поить ребенка . Нужно следить, чтобы животик малыша был в тепле, при чаще носить его в вертикальном положении. При систематических вздутиях и запорах необходимо обратиться к врачу, выяснить и устранить причины.

В первые месяцы жизни младенца, молодым родителям приходиться сталкиваться со многими проблемами. Одна из самых распространенных причин плача ребенка и беспокойства родителей — кишечные колики, вызванные скоплениями газов. Даже при максимальной бдительности мамы, столкновение с этим недомоганием неизбежно. Дело в том, что младенцы еще не имеют сформированной микрофлоры кишечника, а значит, не могут самостоятельно выводить воздух, попавший через пищеварительный тракт, из организма.

Каждая мама справляется с проблемой по-разному: кто-то по традиции просто укачивает и хлопает ребенка по спинке, кто-то придерживается диеты и дает чаду лекарственные препараты, а кто-то обращается к другим, более новым способам.

На сегодняшний день наиболее популярный способ помощи младенцам, у которых проблемы с газоотделением – газоотводная трубка. По отзывам родителей и мнению врачей, метод имеет как плюсы, так и минусы.

Что такое газоотводная трубка?

Газоотводная трубка – это приспособление, созданное специально для новорожденных малышей с целью облегчить газоотделение, уменьшить вздутие и болевые ощущения. Внешне представляет собой эластичную трубку, длина ее варьируется от 18 до 22 см, диаметр 2,5, максимум 3 см. Сделана из экологичных, нетоксичных и гипоаллергенных материалов. Сама по себе она не вызывает раздражения или аллергических реакций.

Такую трубку можно приобрести в любой современной аптеке. Следует обратить на номер, который характеризует размер. Если у вас новорожденный малыш, то номер выбираемой трубки должен быть 15-16, если постарше – 17-18.

Возможные риски применения газоотводной трубки

Официальных противопоказаний использования газоотводной трубки не имеется. Но все-таки есть несколько нюансов, которые вызывают опасения и к которым стоит прислушаться.

Дело в том, что некоторые мамы, по неопытности или от чрезвычайного усердия, вводят конец трубки слишком глубоко в анальное отверстие. Неправильное, резкое и глубокое введение может вызвать у ребенка травму прямой кишки и ряд других заболеваний.

Даже при правильном применения и четком следовании всем инструкциям есть возможность злоупотребления приспособлением. Важно понимать, что у младенцев нарушением дефекации является отсутствии стула свыше трех дней. Если этого периода времени не прошло, нет нужды вводить трубку.

Частое использование

При частом использовании газоотводной трубки, у организма малыша может выработаться привыкание. То есть, другими словами, в отсутствие трубки он может испытывать неудобства и серьезные проблемы с самостоятельным опорожнением кишечника и газоотделением.

Когда необходима газоотводная трубка?

Для того чтобы не злоупотреблять применением газоотводной трубки, нужно понимать в каких случаях ее эксплуатация необходима.

1. Болезненный стул.
2. Запор (отсутствие дефекации на протяжении 3х дней и более).
3. Сильные вздутия, колики, отсутствие газоотделения, сопровождающееся беспокойством и плачем ребенка.

Как пользоваться газоотводной трубкой?

Если вы наблюдаете у малыша проблемы со стулом, вздутие живота, если ребенок ведет себя беспокойно, часто плачет и подтягивает ноги к животику, можете смело обращаться за помощью к газоотводной трубке.

Когда приобретаете трубку в аптеке, тщательно осмотрите ее на предмет отсутствия повреждений и швов. К сожалению, достаточно часто встречаются случаи, когда трубки имеют производственные браки. Такие выступы и неровности могут повредить задний проход младенца.

Применять необходимо согласно следующим инструкциям.

1. Помимо газоотводной трубки, у вас под рукой обязательно должен быть вазелин.
   
2. Перед применением прокипятите трубку как можно тщательнее, в кипящей воде она должна находиться от трех до пяти минут. Если вы проигнорируете эту рекомендацию, рискуете занести инфекцию в кишечник малыша.
3. Тщательно вымойте руки дезинфицирующим мылом.


4. Укладывайте ребенка на теплую простынку, чтобы он ощущал минимум дискомфорта.


5. Смажьте вводимую часть газоотводной трубки вазелином. Можете так же смазать анальное отверстие малыша.
6. Вводите кончик трубки поступательно, медленными вращательными движениями. Если у ребенка негативная реакция, ненадолго остановитесь.
7. Максимальная глубина введения при первом пользовании — два сантиметра. Если приходиться обращаться к помощи трубки регулярно, можете вводить на глубину до четырех сантиметров.


8. Массируйте животик ребенка, поглаживайте по часовой стрелке.
9. После того, как газы вышли, меж ягодичное пространство рекомендуется повторно смазать вазелином.
10. Удалите трубку так же, вращательными движениями.
11. Обязательно подмойте ребенка после извлечения трубки.
    
12. Уложите ребенка спать.
13. Прочистите трубку щеткой, так как могли выйти и каловые массы. Промойте под проточной водой, используя детское мыло.
14. Чистую трубку можете еще раз прокипятить, после чего уберите ее в герметичную емкость до следующего использования (если ваша трубка многоразового пользования, разумеется).

ЗАПОМНИТЕ. Если у Вашего ребенка имеются заболевания кишечника, применение трубки категорически запрещено. Если у малыша частые запоры, не злоупотребляйте трубкой, а обратитесь к специалисту.

Рекомендация: попросите поучаствовать в процедуре отца или кого-то из родственников. Как вы понимаете, процесс введения газоотводной трубки – не самый приятный, поэтому хорошо, когда в этот момент кто-то успокаивает малыша и гладит по животику. Так младенец ощущает себя спокойнее, а вам проще следить за тем, чтобы он не ворочался.

Какие еще существуют методы лечения метеоризма и запоров у младенцев?

Прежде, чем прибегать к использованию газоотводной трубки, вы можете попробовать более щадящие методы лечения вздутия и запора.

Безусловно, помимо народных методов имеется и ряд медикаментозных препаратов, которые смягчают стул и способствуют здоровому газоотделению у младенцев. Но, перед тем как давать ребенку одно из лекарств, необходимо проконсультироваться с врачом. Платой за самодеятельность в этой сфере может стать здоровье желудка вашего малыша.

Использование газоотводной трубки не несет непосредственных травматических или аллергических последствий в том случае, если родители эксплуатируют это приспособление четко согласно инструкции и только в случае необходимости.

Большинство специалистов рекомендует сначала воспользоваться рядом так называемых народных методов: согревание, массаж животика, правильное питание мамы, купание в отварах трав. И только в случае, если щадящие меры не приносят должных результатов, а ребенок продолжает плакать и ощущать дискомфорт, можно обращаться к газоотводной трубке.

Видео — Как вставлять газоотводную трубочку новорожденному

Причины газов у новорожденных

У малышей первого года жизни весьма часто бывает скопление газов в кишечнике; причина этого - в некоторых анатомо-физиологических особенностях органов пищеварительной системы.

Симптомы газов у новорожденных

Если в процессе пищеварения образуется небольшое количество газов и если ничто не препятствует их отхождению, ребенок спокоен, животик его не тревожит. Но если газы скапливаются и, не находя выхода, начинают давить на кишечную стенку изнутри, ребенок сначала чувствует дискомфорт, потом - болезненность; в случае дальнейшего усугубления положения могут появиться сильные боли в животе по типу колик. Ребенок кричит; при осмотре обнаруживается, что животик у него увеличен в размерах; если мама ощупает животик у малыша, то не сможет не заметить, каким твердым он стал.

Что делать при газах у новорожденных?

Что маме делать, если у ребенка скопились в кишечнике газы и он кричит от боли?

Иногда малышам в таких случаях помогает обычный поверхностный массаж живота: теплой сухой ладонью мама делает поглаживающие движения по ходу стрелки часов. Такие движения способствуют продвижению газового пузыря по петлям кишечного тракта по направлению к выходу.

В тех случаях, когда газы не отходят по причине спазма какого-либо отдела кишечника, делу помогает теплая грелка, приложенная к животу малыша на несколько минут.

В некоторых случаях газы проходят по кишечнику дальше и затем благополучно отходят уже при перемене положения тела ребенка в пространстве; мама, обнаружив, что животик у ребенка увеличен и тверд, поворачивает малыша на один бочок, на другой, возвращает в положение на спине, при этом делает ему лёгкий массаж...

Вполне вероятно, что этого окажется достаточно, и проблема будет снята. Если же все попытки мамы помочь ребенку окажутся безуспешными,- можно прибегнуть к помощи газоотводной трубки, выполнить процедуру газоотведения.

Как пользоваться газоотводной трубкой для новорожденных?

Газоотводная трубка для новорожденных

Приобрести газоотводную трубку для детей можно в любой аптеке. Что представляет из себя такая трубка? Трубки для отведения газов, используемые в педиатрической практике, изготавливают из резины. У трубки достаточная длина, толщина ее составляет несколько миллиметров. Тот конец трубки, что вводится ребенку в кишечник, заканчивается слепо - закруглением (чтобы не травмировать стенку кишечника). Недалеко от слепого конца в стенке трубки есть одно или несколько боковых окошек овальной формы; при правильно выполненной процедуре именно через эти окошки выходят скопившиеся газы.

Постановка газоотводной трубки

Прежде чем пользоваться газоотводной трубкой, нужно подготовить трубку: хорошенько вымыть ее с использованием мыла и в течение нескольких минут прокипятить. Вылив из трубки остатки воды и смазав закругленный конец трубки вазелином (либо вазелиновым маслом, либо каким-нибудь растительным маслом), приступаем к выполнению процедуры.

Ребенка нужно положить на спину, приподнять ему ножки (в таком положении их удерживает помощник), левой рукой слегка раздвинуть ягодички, а правой рукой вводить трубку вращательно-поступательными движениями - как бы вворачивая винт. Свободный конец газоотводной трубки можно опустить в сосуд с водой; если газы через трубку начнут отходить, в воде появятся пузырьки. Трубка вводится до тех пор, пока ее конец не достигнет сигмовидной кишки.

Глубина введения газоотводной трубки зависит от возраста ребенка; грудным детям трубку вводят в кишечник на 7-8 см, детям второго-третьего лет жизни - на 8-10 см, детям от трех до семи лет - на 10-15 см, более старшим детям - на 20 см и более. При введении трубки нельзя прилагать усилия. Если вдруг поступательное движение трубки прекратилось, трубку нужно чуть-чуть оттянуть на себя, после чего, не прекращая потихоньку вращать ее, продолжить введение. Едва газоотводная трубка для детей достигнет места скопления газов, те отойдут, и боли у ребенка сразу прекратятся.

Как пользоваться газоотводной трубкой, если газы не отошли?

Бывает, что трубка уже введена на нужную глубину, а газы не отошли, и ребенок не испытал облегчения; в таких случаях приходится подождать: можно пользоваться трубкой и оставить ее в кишечнике на 20-30 минут (а иногда и до часа). Чтобы ребенок не мерз, нужно прикрыть его байковой пеленкой или легким одеяльцем. После того, как газы, наконец, отойдут, трубку нужно вытащить - продолжая осторожно ее вращать. По завершении процедуры ребенка подмывают, просушивают кожу полотенцем или чистой пеленкой, края заднепроходного отверстия смазывают вазелином или вазелиновым маслом. При необходимости процедуру газоотведения можно повторить спустя 3-4 часа. Иногда в течение суток выполняют две-три такие процедуры.

Многие молодые мамы, не имея необходимого опыта ухода за малышами, не решаются прибегнуть к процедуре газоотведения. Им помогут в обретении нужного навыка детский врач или медицинская сестра. Бывает достаточно один раз увидеть, как пользуется газоотводной трубкой специалист, чтобы в следующий раз сделать ребенку газоотведение самостоятельно.

ЦЕЛЬ:

Выведение газов из кишечника

ОСНАЩЕНИЕ:

· Газоотводная трубка

· Вазелиновое масло

· Лоток для оснащения

· Лоток с водой для контроля отхождения газов

· Лоток для использованного материала

· Пелёнки

· Клеёнка

· Перчатки и резиновый фартук

ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ:

· Отсутствие трещин прямой кишки, острых воспалительных изменений в области толстого кишечника и заднего прохода

Эталон ответа на билет №3

1. Нарушены потребности: спать, отдыхать, есть, выделять, двигаться, общаться.

Проблемы пациента:

Настоящие –

Нарушение сна,

Изменение эмоционального тонуса (беспокойство),

Повышенная потливость,

Расстройство костеобразования,

Гипотония мышц,

Нерациональное вскармливание,

Задержка моторного развития,

Нерациональный режим.

Потенциальные

Развитие невротических реакций,

Задержка психомоторного, физического развития,

Заболевание кожи неинфекционного характера,

Деформация костной ткани,

Инвалидность.

2. Приоритетная проблема – нерациональное вскармливание.

Краткосрочная цель: вскармливание наладится к концу 1-ой недели, изменения со стороны нервной системы исчезнут к концу 1-ой недели. Изменения со стороны костной ткани исчезнут к концу первого месяца.

Долгосрочная цель: мать не будет предъявлять жалоб. Ребенок будет здоров к концу года.

ОЦЕНКА: мать будет свободно ориентироваться в вопросах рационального питания, продемонстрирует знания о значении витамин D в профилактике и лечении рахита. У ребенка нормализуется сон, аппетит. Жалоб мать не будет предъявлять. Ребенок начнет садиться, появятся первые зубы. Цель будет достигнута.

5. Техника обработки естественных складок при опрелостях у грудного ребенка.

Соблюдение гигиены;

Обеспечение универсальной потребности ребенка «быть чистым»;

Формирование навыков чистоплотности.

ОСНАЩЕНИЕ:

Стерильное растительное масло;

Ватные шарики или спонжи;

Лоток для отработанного материала;

Резиновые перчатки;

Дезинфицирующий раствор, ветошь.