Как узнать, что произошел выкидыш и что делать? Самопроизвольный выкидыш ранний, причины, симптомы, лечение.

17.08.2019Рубрика: Восстановление сил мамы

Ты ещё без труда влезаешь в узенькие джинсы, ещё не столкнулась с утренней тошнотой, пигментными пятнами, растяжками на животе. Но у тебя уже есть тест с двумя красными полосочками - главное доказательство твоей принадлежности к счастливому сословию беременных женщин.

Твоё сокровище ещё совсем крохотное. Только самая чувствительная аппаратура может зафиксировать его присутствие в твоей утробе. Но это не мешает тебе придумывать ему имя, разговаривать с ним и останавливаться у магазинов с детскими одёжками, чтобы присмотреть что-то для ещё не рождённого, но уже существующего малыша. Но эта радостная перспектива, эта радужная иллюзия может в одночасье прерваться страшным и неумолимым словом .

По статистике 15-20% всех беременностей заканчиваются выкидышами . В большинстве случаев это происходит тогда, когда женщина ещё не догадывается, что беременна. Но порой это случается и с теми, кто уже привязался к своему пузожителю и полюбил его. Чем утешить женщину в таком случае? Только следующей беременностью. Но тем, у кого в жизни случилась такая беда, и тем, кто ещё не познал горечь утраты стоит пройти небольшой ликбез по вопросам, связанным с невынашиванием беременности. Самое важное - знать какие факторы могут вызвать прерывание беременности, и что можно предпринять, чтобы предотвратить выкидыш.

Маленький эмбрион развивается в матке, внедрившись в ее слизистую оболочку, в течение девяти месяцев. Если по каким-то причинам он изгоняется из матки до 22 недель беременности, то говорят о самопроизвольном аборте. Или, как его чаще называют, выкидыше.

Выкидыш бывает ранний – на сроке до 12 недель, и поздний – от 12 до 22. Изгнание плода из матки на сроке от 23 до 37 недель – считается преждевременными родами. От 37 до 42 недель – срочными родами, то есть нормальными. А вот если роды происходят после 42 недель, то их называют запоздалыми и в этом случае говорят, что женщина “перенашивает”.

Есть и своя, если можно так сказать, классификация новорожденных. Если роды произошли на сроке до 22 недель, медики говорят об изгнании плода из матки. А вот плод, родившийся на сроке от 22 до 37 недель, уже считается недоношенным новорожденным ребенком. Весить при этом он должен не менее 500 граммов и иметь рост не менее 25 см.В последние годы врачи, наконец, пришли к единому мнению о том, что границей между выкидышем и преждевременными родами следует считать шестой месяц, а точнее -22-27 неделю беременности. Как показывает опыт, начиная с двадцать восьмой недели беременности, у новорожденного появляется шанс выжить. Наряду с выкидышем (самопроизвольным абортом), происходящим без вмешательства извне, существует и так называемый искусственный аборт (от лат. abortus artificialis\ при котором беременность прерывается сознательно путем назначения лекарств или небольшого оперативного вмешательства. Примерно 10% беременностей заканчивается выкидышем. Первые симптомы выкидыша - схваткообразные боли внизу живота и кровотечение. При исследовании крови, выделившейся во время выкидыша, в более чем 50% случаев плод или вовсе не удавалось обнаружить, или у него имелись патологии. Таким образом, самопроизвольный выкидыш - это естественное прерывание беременности, которое регулирует сам организм женщины.

Симптомы:
Схваткообразные боли внизу живота.

Кровотечение в первые 22-27 недель беременности.

Правила и исключения

Как правило, ребенок, рожденный до шести месяцев, нежизнеспособен. Лишь в одном случае из ста медикам удается сохранить жизнь этого крохотного создания. В качестве примера можно вспомнить одну пятимесячную датскую девочку, родившуюся с весом цыпленка – 675 грамм! Шансов на ее спасение практически не было, такие крохи не способны “дозреть” в обычном кувезе. Но медики уложили малютку в… купель с питательным раствором, создав ей некое подобие материнского лона. И девочка выжила! Достаточно легко выживают семимесячные дети, естественно, при надлежащем уходе и под наблюдением медиков. А вот у восьмимесячных новорожденных - парадоксальная ситуация! - шанса выжить практически нет…

Отчего же происходят самопроизвольные аборты? Что мешает плоду нормально развиваться внутри матки? Какие силы изгоняют его из материнского лона раньше срока?

ВЫКИДЫШ – СИМПТОМЫ

Если вовремя заметить первые признаки приближающейся беды, то обычно удается сохранить беременность. Симптомы могут быть различными, но опасным сигналом надо считать любого рода кровотечение.

Боли внизу живота или в пояснице, особенно схваткообразного характера, кровянистые выделения, кровотечения – при появлении любого из этих симптомов немедленно обращайтесь к врачу, вызывайте “скорую”. В таких ситуациях дорога каждая минута. Кровотечение с кусочками тканей говорит о том, что выкидыш уже произошел.

Хотя кровотечение не всегда является угрозой. Начинается выкидыш с кровотечения, прогрессирующего от легкого к сильному, а также возможными спазмами. Иногда оно бывает очень маленьким, не больше капельки. Иногда у крови цвет ярко-красный, иногда темно-коричневый. Кровотечение может быть очень слабым, но продолжаться несколько недель.

Женщина может чувствовать спазмы в животе или какие-то другие неприятные ощущения, напоминающие те, которые бывают при менструации. Некоторые женщины испытывают боль, но далеко не все. Потом все это может полностью прекратиться, а затем возобновиться опять. Если сразу же начать лечение, зародыш в ряде случаев удается спасти и довести беременность до ее логического конца – родов.

А может быть так, что забеременев, женщина в течение нескольких недель или месяцев чувствует себя вполне нормально. И вдруг, внезапно у нее начинаются схватки и кровотечение.

Если среди выделений она обнаружит нечто похожее на частицы зародыша, значит произошел выкидыш, и беременность прекратилась. Обычно плод погибает за несколько дней или недель до того, как природа удалит его из матки. Поэтому части его небольшие иих можно и не заметить среди кровяных выделений. Вообще-то выкидыш напоминает надутый шар серо-белого цвета.

Это в случае, если плацента не разорвана. Или можно в сгустках крови увидеть частицы жемчужно-белого цвета. Тогда нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Разговор пойдёт о ранних выкидышах, происходящих на сроке до 12 недель, ибо их подавляющее большинство случается именно в этот период. Итак, наиболее распространённые причины выкидышей на ранних сроках беременности :

Генетические нарушения у плода
По статистике около 73% выкидышей происходят по этой причине. Как правило, эти генетические дефекты носят не наследственный характер, а являются результатом единичных мутаций, произошедших в половых клетках родителей под влиянием вредных факторов внешней среды (радиация, профессиональные вредности, вирусы и пр.) Прерывание беременности по этой причине – своего рода естественный отбор – избавление от слабого, нежизнеспособного потомства. Предотвратить такой выкидыш практически невозможно, можно лишь снизить риск возникновения генетических аномалий ещё до зачатия, максимально защитив себя от воздействия мутагенных факторов. Но при современной экологии вероятность мутаций всё равно остаётся, потому выкидыши, происходящие по этой причине можно почесть за благо, ибо они избавляют женщину от множества проблем и неприятностей в дальнейшем.

Гормональные нарушения
При нарушении баланса гормонов в организме женщины часто происходит прерывание беременности на раннем сроке. Чаще всего это случается при недостатке главного гормона беременности - прогестерона. При своевременном обнаружении этой проблемы беременность можно спасти с помощью препаратов прогестерона. Избыток мужских половых гормонов тоже может стать причиной раннего выкидыша – они подавляют выработку эстрогенов и прогестерона. Нередко именно андрогены являются причиной повторяющихся (привычных) выкидышей. Оказывают влияние на формирование и развитие беременности так же гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому нарушение функции этих желёз может также вызвать выкидыш.

Иммунологические причины
Как правило, такое случается при резус–конфликте. Эмбрион наследует положительный резус отца, в то время как резус-отрицательный организм матери отторгает чужеродные для него ткани эмбриона. Для профилактики невынашивания беременности при иммунном конфликте применяют препараты прогестерона, оказывающего в этом случае иммуномодулирующее действие.
Инфекции, передающиеся половым путём : трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис, хламидиоз, а так же герпетическая и цитомегаловирусная инфекция нередко становятся причиной выкидыша.
Патогенные бактерии и вирусы вызывают инфицирование плода, поражение плодных оболочек, вследствие чего происходит выкидыш. Чтобы этого не произошло, лечение инфекций желательно провести до беременности.

Общие инфекционные заболевания и воспалительные заболевания внутренних органов .
Все заболевания, сопровождающиеся интоксикацией и повышением температуры тела выше 38 о С, могут привести к выкидышу. Лидируют в этом списке краснуха, вирусный гепатит, грипп. Даже банальная ангина может стать роковой на сроке 4-10недель беременности. А уж пневмония, пиелонефрит, аппендицит - серьёзный риск для плода. Потому-то, планируя беременность, стоит пройти полное медицинское обследование, выявить и пролечить все очаги хронической инфекции.

Аборты в анамнезе
Аборт – это не просто медицинская манипуляция: это огромный стресс для женского организма, способный вызвать дисфункцию яичников, надпочечников; способствующий развитию воспалительных процессов в половых органах. Это может стать причиной бесплодия и привычных выкидышей в последующем.

Лекарственные препараты и травы
В первом триместре беременности желательно вообще избегать приёма лекарств. Многие из них способны вызвать прерывание беременности или вызвать формирование дефектов развития у плода. Так, к примеру, наркотические анальгетики или гормональные контрацептивы нередко становятся виновниками прерывания беременности. Так же надо быть осторожными с лекарственными травами: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма – противопоказаны беременным на раннем сроке.

Стрессы
Сильный испуг или неожиданное горе, обида или длительное психическое перенапряжение опасны для маленького создания в вашей утробе. Если вы, волею судеб, вынуждены находиться под влиянием стресса, обсудите со своим врачом возможность приёма седативных препаратов, хотя бы той же валерианки.

Нездоровый образ жизни
Приём алкоголя, наркотиков, курение, регулярное употребление кофе, неправильное и неполноценное питание – всё это союзники выкидыша. Подкорректировать свой образ жизни лучше ещё до зачатия.

Падения, подъём тяжестей, половой акт
Всё это, хотя и редко, но может стать пусковым механизмом прерывания беременности, поэтому, поберегите себя, а значит и своего малыша!

Многие убеждены, что самопроизвольное прерывание беременности происходят из-за падения, ушиба или другого какого-то физического потрясения. Любая женщина, у которой был выкидыш, может вспомнить, что незадолго до этого она или падала, или подняла что-то тяжелое.

И уверена, что потеряла будущего ребенка именно из-за этого. Но причина не в этом, а в в нарушениях самой беременности.

Примерно половина самопроизвольных прерываний беременности происходит по причине неправильного генетического развития плода, которое может быть наследственным или случайным. Организм женщины сам уничтожает неполноценный и нежизнеспособный плод. Но не стоит этого боятся.

Если в одном зародыше оказался дефект, вовсе не означает, что и все остальные будут такими.

Другая половина самопроизвольных прерываний беременности вызывается различными известными и неизвестными факторами, такими как различного рода острыми инфекционными заболеваниями, перенесенными в первом триместре беременности, плохой экологией или тяжелыми условиями труда, чрезмерным психологическим или физическим напряжением, неправильным развитием матки, радиацией, алкоголем, наркотиками и некоторыми видами лекарств.

Среди инфекционных заболеваний ведущую роль играет грипп, являющийся наиболее распространенным заболеванием.

Выкидыш может произойти при заболевании ангиной, пневмонией, пиелонефритом, аппендицитом и другими острыми воспалительными процессами в различных системах и органах. Одна из причин, по которой может происходит самопроизвольное прерывание беременности – очень плохое питание (недоедание и голод), а также повышенный уровень сахара в крови.

К частым причинам относится предшествующее искусственное прерывание беременности.

Особенно неблагоприятное значение имеет производство искусственного аборта при первой беременности. Женщинам часто прописывается прогестерон, так как многие прерывания беременности возникают из-за нехватки именно этого гормона в организме матери.

Надо сказать, что вне зависимости от причины, по которой происходит выкидыш, врачи выявили удручающую закономерность: с каждым самопроизвольным прерыванием беременности опасность того, что при следующей беременности повторится то же самое, возрастает.

Существует диагноз: привычное не вынашивание беременности, который означает, что у женщины был не один выкидыш, а несколько. Этот диагноз обычно ставится, если у женщины было три самопроизвольного прерывания беременности подряд без нормальной беременности. Но ни в коем случае нельзя забывать и о том, что после выкидыша можно родить абсолютно здорового ребенка.

Следует помнить: несмотря на то, что каждый выкидыш снижает шанс последующего благополучного исхода беременности, женщина всё ещё может родить полноценного здорового ребенка.

Выкидыш - это потеря беременности в течение первых 22 недель после зачатия.

Основной симптом выкидыша - влагалищное кровотечение, которое сопровождается спазмами и болью внизу живота. Скудные кровянистые выделения из влагалища довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не являются однозначным признаком выкидыша.

Выкидыш могут спровоцировать различные факторы, хотя точную причину не всегда удается определить. Чаще всего потеря беременности происходит по независящим от женщины обстоятельствам. большинства женщин выкидыш случается лишь один раз, и следующая беременность протекает нормально.

Выкидыши происходят гораздо чаще, чем думают многие. Вероятность этого составляет примерно 1:7. Очень часто выкидыши происходят незаметно для женщины, когда она еще не догадывается, что беременна. Три и более выкидышей подряд (т. н. привычный выкидыш) случаются редко, примерно у 1% женщин.

Если вы знаете, что беременны, и заметили кровянистые выделения из влагалища и боли в животе, вызовите скорую помощь, позвонив с домашнего телефона 03 или с мобильного 911 или 112. Скорая помощь доставит вас в гинекологическое отделение больницы, где врачи проведут обследование: осмотр, анализ на ХГЧ и УЗИ половых органов.

Тактика лечения будет зависеть от срока беременности, желания сохранить ребенка и типа выкидыша. На ранних стадиях выкидыша возможно сохранение беременности с помощью режима и медикаментозной поддержки. Если выкидыш уже произошел, потребуется удалить остатки тканей плода и плаценты из полости матки, что возможно с помощью медикаментозных средств или хирургическим путем.

Симптомы выкидыша

Наиболее распространенный симптом выкидыша - влагалищное кровотечение. Кровянистые выделения бывают скудными или обильными ярко-красного или буро-коричневого цвета. Кровотечение может периодически проходить и возобновляться в течение нескольких дней. Однако легкое влагалищное кровотечение довольно часто встречается в первом триместре беременности (первые 12 недель) и не является однозначным признаком выкидыша.

Другие симптомы выкидыша:

спазмы или боль внизу живота;
выделение жидкости из влагалища;
выделение тканей плода из влагалища;
прекращение симптомов беременности, таких как тошнота , болезненность и нагрубание молочных желез.

Большая часть выкидышей происходит на ранних сроках до 4-8, реже - до 12 недель. В это время женщина может еще не знать о беременности и принять появление кровянистых выделений за очередную менструацию. Чаще такие случаи заканчиваются благополучно. Однако возможно развитие тяжелых осложнений, иногда - опасных для жизни. Например, появление кровянистых выделений и болей в животе на фоне небольшой задержки месячных характерно для внематочной беременности , которая может привести к смерти женщины от кровотечения и шока.

Другой причиной осложнений может стать инфекция матки - эндометрит, сопровождающаяся высокой температурой, длительными выделениями и болями в животе. Еще одной причиной осложнений является пузырный занос - развитие атипичных, опухолевых тканей из остатков плодного яйца. Поэтому при появлении влагалищного кровотечения вне менструации как можно скорее обратитесь к гинекологу, которого Если есть задержка месячных, или вы уже знаете, что беременны - вызовите скорую помощь по телефону 03 - со стационарного телефона, 112 или 911 - с мобильного.

Причины выкидыша

Точную причину выкидыша установить удается не всегда, однако существует множество факторов, способных повлиять на течение беременности. Выкидыш в первом триместре беременности (с 1 по 12 неделю) обычно происходит вследствие нарушений развития плода, генетических дефектов. Выкидыши на раннем сроке составляют примерно 75% всех случаев.

Выкидыш на раннем сроке

Потеря беременности на раннем сроке может быть случайной, однако есть несколько факторов, повышающих вероятность выкидыша. Здесь имеет значение возраст матери:

у женщин моложе 30 лет риск составляет 10%;
у женщин 35–39 лет риск составляет 20%;
у женщин старше 45 лет риск составляет более 50%.

Прочие факторы риска:

курение во время беременности;
употребление наркотиков во время беременности;
употребление больше 200 мг кофеина в день (в чашке чая содержится около 75 мг кофеина, в чашке растворимого кофе - около 100 мг);
употребление более двух единиц алкоголя в неделю: единица алкоголя равняется 250 мл пива средней крепости, маленькому бокалу вина или 25 мл крепкого спиртного напитка.

Одной из непосредственных причин выкидыша на раннем сроке может быть хромосомная аномалия. Хромосомы - это плотно упакованные молекулы ДНК, содержащие генетическую информацию обо всех аспектах роста, развития и внешности будущего ребенка, вплоть до его цвета глаз. Иногда, по неизвестным причинам, во время зачатия происходит сбой, и у эмбриона образуется неправильный набор хромосом. Это значит, что плод не сможет нормально развиваться, и происходит выкидыш. По некоторым оценкам, около 60% всех выкидышей происходят по причине хромосомных аномалий.

Другой возможной причиной является патология плаценты.Плацента - это ткань, соединяющая кровеносную систему матери и плода. Если при формировании плаценты произошел какой-либо сбой, это может привести к выкидышу.

Выкидыш во втором триместре

Риск выкидыша во втором триместре повышается при некоторых хронических заболеваниях, таких как:

сахарный диабет (декомпенсированный);
крайне высокое кровяное давление ;
волчанка (заболевание, при котором иммунитет атакует здоровые ткани);
гиперактивность щитовидной железы;
глютеновая болезнь (непереносимость глютена).

Следующие инфекционные заболевания также повышают риск выкидыша:

цитомегаловирусная инфекция;
токсоплазмоз;
малярия.

Вероятность выкидыша повышается при приеме следующих лекарственных средств:

мизопростол (принимается для лечения язвы желудка)
ретиноиды (аналоги витамина А, применяются для лечения экземы и акне);
метотрексат (принимается для лечения ревматоидного артрита);
нестероидные противовоспалительные препараты (применяются для облегчения боли и воспаления).

Перед приемом лекарства удостоверьтесь, что оно подходит для беременных.

Особенности строения матки и опухоли. Неправильное строение матки и новообразования в матке (например, доброкачественные новообразования, т. н. миомы) также могут привести к выкидышу во втором триместре.

Слабость шейки матки. У некоторых женщин мышцы шейки матки ослаблены. Это называется истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН), которая, как правило, возникает в результате травмы после операции в данной области. Это может привести к преждевременному раскрытию шейки матки, вызывая выкидыш.

Поликистоз яичников (ПКЯ). При поликистозе яичники женщины увеличены, что может вызвать гормональный дисбаланс в организме и прерывание беременности. Поликистоз считается основной причиной бесплодия. Результаты исследований также позволяют предположить, что это заболевание повышает риск выкидыша у женщин, способных к зачатию. Тем не менее точная взаимосвязь между ними не установлена.

Заблуждения по поводу выкидыша

Если нет других отягчающих причин, то есть женщина здорова и беременность развивается нормально, следующие факторы не повышают риск выкидыша:

психологическое состояние беременной женщины, например, стресс или депрессия;
шок или сильный испуг;
физическая активность (уровень допустимой физической нагрузки необходимо обсудить с врачом);
поднятие тяжести или напряжение;
работа во время беременности;
секс во время беременности.

Привычное невынашивание

Многие женщины, пережив выкидыш, боятся, что это произойдет вновь. Но лишь 1% женщин сталкивается с повторными выкидышами. Три и более выкидыша подряд называются привычным невынашиванием беременности. Однако эта проблема лечится, и большей части женщин с этим диагнозом удается забеременеть и родить здорового ребенка.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд - вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком - через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ - хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование - это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии - возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику - специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

лютеинизирующий гормон - участвующий в развитии яйцеклетки;
антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) - этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

Антитела к фосфолипидам повышают риск образования тромбов, которые нарушают кровоснабжение плода и приводят к выкидышу.

Лечение выкидыша

Тактика лечения при выкидыше зависит от его вида, стадии и результатов обследования.

Выкидыши на ранних сроках (до 4-8, а иногда и 12 недель) часто оказываются не диагностированными, так как женщина не знает, что была беременна, принимает кровотечение за очередную менструацию и не обращается к врачу. В ряде случаев такие выкидыши завершаются полным очищением полости матки, остановкой кровотечения и восстановлением общего самочувствия без лечения. Однако высока вероятность опасных осложнений, которые могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины. Поэтому при появлении кровянистых выделений из влагалища и боли внизу живота на фоне задержки месячных нужно как можно скорее обратиться к гинекологу, а при уже установленной беременности - вызвать скорую помощь.

Врач проведет срочное обследование и при подтверждении выкидыша назначит лечение. Современные методы медикаментозного и хирургического лечения позволяют в ряде случаев сохранить беременность, а если выкидыш уже произошел - избежать осложнений и восстановить репродуктивную функцию женщины.

Целью лечения является: удалить полностью из матки ткани плода, остановить кровотечение и предотвратить инфекционные осложнения. Если возникшее кровотечение говорит об угрозе выкидыша (отторжение плода еще не произошло), а женщина хочет сохранить беременность, проводится сохраняющая терапия.

При подозрении на выкидыш женщину обычно госпитализируют в больницу.

Лекарственное лечение выкидыша

Медикаментозная терапия при выкидыше складывается из приема лекарств:

сокращающих матку;
повышающих свертываемость крови;
антибактериальных и противогрибковых средств.

Иногда назначается специальное лечение для очищения полости матки от остатков плодных тканей. Как правило, предлагается лекарство в виде медицинской свечи, которая вводится во влагалище и там растворяется, но по желанию его можно заменить таблетками.

Для этих целей чаще используют препарат мифепристон, а через двое суток - мизопростол, который начинает действовать через несколько часов. Результатом терапии будет появление схваткообразных болей внизу живота и обильных кровянистых выделений из влагалища.

Сделайте тест на беременность через три недели после приема лекарства. Если результат будет положительным, потребуются дополнительные обследования, чтобы убедиться, что у вас нет внематочной беременности или пузырного заноса.

Хирургическая операция при выкидыше

Если выкидыш сопровождается обильным кровотечением, необходимо срочно удалить из матки остатки плодных тканей. Для этого полость матки выскабливают специальным хирургическим инструментом, а полученные ткани отправляют в лабораторию на анализ. В ходе операции шейка матки раскрывается специальным расширителем, если это необходимо, а оставшиеся ткани плода удаляются. Операция проводится под наркозом.

В некоторых случаях вместо выскабливания матки применяют вакуум-аспирацию - более щадящее удаление содержимого матки на ранних сроках беременности. Однако этот метод не всегда оказывается эффективным.

При большой кровопотере может потребоваться переливание компонентов донорской крови. Если у вас отрицательный резус-фактор крови, после операции вам должны сделать укол анти-D иммуноглобулина, чтобы предотвратить резус-конфликт при последующих беременностях.

Сохранение беременности

При угрозе выкидыша, начавшемся выкидыше и желании женщины сохранить беременность назначается специальная терапия:

постельный режим;
воздержание от секса;
средства, снижающие сократимость матки и гормональная терапия в зависимости от срока и состояния женщины.

После выкидыша

Как правило, это обследование на половые инфекции, анализы на уровень половых гормонов в зависимости от фазы менструального цикла, антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА).

Желательно планировать следующую беременность и, при удачной попытке зачатия как можно раньше обратиться к гинекологу, чтобы с самого начала контролировать течение беременности и вовремя предотвратить возможные проблемы.

Выкидыш может оказать сильное психологическое воздействие. Многие переживают чувство тяжелой утраты. Вы можете чувствовать усталость, потерять аппетит и мало спать, а также испытывать вину, шок или гнев (иногда направленный на партнера, друзей или родных, у которых беременность прошла успешно).

Каждый справляется с горем по-своему. Кому-то помогает общение с людьми, другим слишком тяжело обсуждать случившееся. Некоторые женщины смиряются с выкидышем через несколько недель и начинают планировать следующую беременность. Другие же, по крайней мере, какое-то время даже подумать не могут о новой беременности.

Отец ребенка также может переживать чувство утраты. Ему может быть сложнее выразить свои чувства, особенно если он считает, что должен поддерживать мать ребенка, а не наоборот. Обсудите друг с другом свои чувства. Если вы или ваш партнер не можете справиться с горем, найдите хорошего психолога или психотерапевта . Существуют также группы поддержки людей, переживших выкидыш.

Воздерживайтесь от секса пока не пройдут все симптомы. Месячные должны возобновиться через 4-6 недель после выкидыша, но цикл может прийти в норму лишь через несколько месяцев. Если вы не хотите забеременеть, сразу же начинайте пользоваться противозачаточными средствами. Планируйте беременность заранее: проконсультируйтесь с врачом, убедитесь, что вы морально и физически готовы к этому. Помните, что чаще всего выкидыш случается лишь однажды, и затем вы можете успешно выносить ребенка.

Профилактика выкидыша

Не всегда можно предотвратить выкидыш, так как многие его причины не зависят ни от женщины, ни от мужчины. Однако некоторые советы помогут снизить вероятность потери беременности.

Чтобы снизить риск выкидыша:

откажитесь от курения во время беременности;
откажитесь от алкоголя и наркотиков во время беременности;
питайтесь здоровой пищей, ешьте не меньше пяти порций свежих овощей и фруктов в день;
старайтесь избегать определенных инфекционных заболеваний во время беременности, например, краснухи;
поддерживайте нормальный вес перед зачатием (см. ниже).

Если индекс массы тела превышает 30 говорят об ожирении. Это заболевание повышает риск потери беременности. Вы можете самостоятельно подсчитать свой индекс массы тела или узнать свой его у врача.

Чтобы обезопасить себя и ребенка, лучше избавиться от лишнего веса до беременности. Нормальный вес позволяет избежать рисков, сопряженных с ожирением при беременности. Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, как можно похудеть либо найдите хорошего диетолога.

Пока нет данных, указывающих на то, что похудение во время беременности снизит риск выкидыша, но здоровое питание и физическая активность, например, ходьба или плавание, полезны всем беременным женщинам. Если вы вели малоподвижный образ жизни, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем начинать регулярно заниматься физкультурой во время беременности.

Иногда удается определить причину выкидыша, и в таких случаях лечение помогает сохранить беременность в будущем. Ниже описаны некоторые причины выкидыша, поддающиеся лечению.

Антифосфолипидный синдром (АФС) - заболевание, которое вызывает образование тромбов, поддающееся лекарственному лечению. Исследования показали, что комбинация аспирина и гепарина (лекарства для профилактики тромбов) снижает риск выкидыша у женщин с этим заболеванием.

Истмико-цервикальная недостаточность (ИЦН) - это ослабление (несостоятельность) шейки матки. ИЦН устраняется при помощи прошивания шейки прочной нитью, которая препятствует ее преждевременному раскрытию. Обычно операция проводится после первых 12 недель беременности, а шов снимается примерно на 37-й неделе. Иногда вместо шва используют специальное устройство, фиксирующее шейку - акушерский пессарий.

В этой статье:

Беременность - прекрасный период в жизни женщины. Но не всегда ей суждено закончиться появлением ребенка на свет. Иногда организм сам принимает решение изгнать из женского лона зародившуюся жизнь. В большинстве случаев выкидыш случается в самом начале беременности - в первом триместре. Но почему и как происходит выкидыш? Причин множество - от вредных привычек матери до хромосомных патологий у плода.

Согласно статистике, каждая пятая беременность заканчивается самопроизвольным прерыванием. Чтобы избежать этого, женщина должна знать , симптомы и признаки выкидыша, а также что делать, если она оказалась в подобной ситуации.

Как развивается патология?

Как происходит выкидыш - вопрос, который тревожит каждую женщину, столкнувшуюся с угрозой прерывания беременности. Организм отторгает плод в результате влияния негативных факторов. Он выводится из матки или полностью, что характерно для первых недель беременности, или частично. Нередко женщины и вовсе упускали из виду симптомы выкидыша, не замечая своего состояния.

В зависимости от причины, например, наличия острого инфекционно-воспалительного процесса в организме (грипп, краснуха и пр.), иммунная система начинает проявлять агрессию по отношению к развивающейся беременности, в результате чего может произойти выкидыш. Нарушается формирование связи матери с будущим ребенком, перестает функционировать , плод лишается поддержки и питания.

В результате плодное яйцо отторгается от слизистой матки и выходит из нее вместе с кровотечением. В зависимости от механизма развития выкидыша специалисты устанавливают его причины.

Типы выкидышей

Рассмотрим основные:

Неполный выкидыш , также его называют неизбежным. В этом случае женщина отмечает боль в крестце и в нижней части живота, которая сопровождается кровотечением и расширением шейки матки. Если речь идет о неизбежном выкидыше, то в этом случае произошел разрыв плодных оболочек. Для неполного выкидыша симптомы боли и кровянистых выделений постоянны.
Полный выкидыш означает, что плодное яйцо или плод полностью изгнаны из маточной полости. В такой ситуации кровотечение может самостоятельно прекратиться, как и остальные симптомы.
Несостоявшийся выкидыш . Эмбрион или плод гибнет, но остается в маточной полости. Обычно это состояние называется замершей беременностью, и обнаруживается оно случайно во время планового УЗИ-исследования или осмотра гинеколога.
Анэмбриония . Несмотря на произошедшее слияние половых клеток мужчины и женщины, плод так и не начинает свое развитие в матке. При этом состоянии могут отмечаться признаки беременности и даже диагностироваться с помощью УЗИ гестационная сумка и желтое тело, но ребенок в ней отсутствует, необходимо выскабливание, как после выкидыша.
Повторный выкидыш диагностируется у женщины в том случае, если у нее было не меньше трех самопроизвольных абортов друг за другом. Это нарушение возникает редко, не более, чем у 1% семей. Обычно оно входит в группу последствий после выкидыша.
Хорионаденома . Этому нарушению так же предшествует оплодотворение, но во время него происходит поломка хромосомной информации, и вместо зародыша в матке развиваются ткани, которые со временем разрастаются и увеличиваются в объеме. Патология может закончиться самопроизвольно по типу выкидыша, или потребуется чистка маточной полости.

Причины

Около 20% беременностей оканчиваются выкидышем. Чаще всего подобное происходит в то время, когда сама женщина еще не знает о своем положении. Но такое может быть и с теми, кто планировал беременность и успел обрадоваться ее наступлению. Почему это происходит?

Причины выкидыша на раннем сроке беременности (в основном до 12 недели, так как именно первый триместр является решающим звеном в этом вопросе) будут следующими:

Хромосомные проблемы у плода . Специалисты считают, что приблизительно в 73% случаев беременность прерывается исключительно из-за генетических нарушений. При этом хромосомные мутации далеко не всегда наследуются на генетическом уровне, на их возникновение могут оказать влияние негативные факторы окружающей среды, например, радиационное излучение, вирусы и многое другое. Считается, что в этом случае беременность прерывается по типу естественного отбора, то есть изначально такой зародыш является нежизнеспособным. Поэтому речь идет о таком состоянии, как микровыкидыш, происходящим намного раньше, чем на 12 неделе беременности. Многие женщины даже не знают о том, что были беременны, воспринимая неожиданно обильные месячные за нарушение менструального цикла.
Гормональные нарушения . Колебания гормонального фона на ранних сроках беременности нередко приводят к ее прерыванию. Обычно виновником этого становится прогестерон - гормон, направленный на поддержку беременности. Если проблему обнаружить вовремя, то плод можно спасти. Также спровоцировать самопроизвольный аборт может избыток мужских гормонов - андрогенов, которые угнетают синтез прогестерона и эстрогена. Обычно это приводит к многократным повторяющимся выкидышам.
Иммунологические проблемы . Чаще всего возникают при крови матери и плода. В этом случае ребенок наследует резус-фактор отца со знаком «+», в то время как у матери резус «-». Иммунная система женщины воспринимает положительный резус эмбриона за чужеродные тела, начиная активную борьбу с ними.
Инфекции . Возбудители цитомегаловируса, герпеса, хламидиоза и прочие патогенные бактерии и вирусы инфицируют плодные оболочки и сам плод в маточной полости, вызывая выкидыш. Чтобы избежать этого, нужно готовиться к беременности и вовремя лечить любые инфекционно-воспалительные процессы в организме. Общие инфекционные болезни тоже чреваты угрозой для развития плода, к ним относятся грипп, краснуха и пр. Все эти заболевания протекают с интоксикационным поражением организма женщины и сильным повышением температуры тела, что может стать причиной самопроизвольного аборта.
Перенесенные аборты в прошлом . Это не просто медицинская процедура, направленная на удаление плода и плодных оболочек из матки. Еще это серьезнейший стресс для организма женщины, который может дать осложнения. Например, дисфункциональное расстройство работы яичников, изменения функций надпочечников, воспалительные явления в репродуктивной системе. В дальнейшем все это приводит к бесплодию и проблемам с вынашиванием последующих беременностей.
Прием медикаментов и лекарственных растений . Практически все таблетки и прочие лекарства в первом триместре опасны, так как идет активное формирование плода. Большинство препаратов провоцирует пороки развития зародыша или нарушает формирование плаценты, все это может привести к самопроизвольному аборту. Таблетки, из-за которых может быть , например, на 12 неделе - гормональные препараты, анальгетики наркотического ряда и пр. Не только лекарство может вызвать выкидыш, но и некоторые лекарственные травы, вполне безобидные на первый взгляд мята, петрушка, крапива, пижма и многое другое.
Стресс . Любое психическое потрясение опасно для беременности. Если избежать стресса не удалось, важно обратиться к специалисту за помощью, чтобы предотвратить вероятность выкидыша.
Вредные привычки . Злоупотребление алкоголем, курение, наркомания могут стать причиной прерывания беременности на раннем сроке. Если женщина хочет родить здорового и крепкого ребенка, она должна отказаться от пагубных привычек еще на этапе планирования зачатия и попросить об этом партнера.
Чрезмерные физические нагрузки . Бурный половой акт, падение, подъем тяжестей иногда становятся пусковым механизмом к выкидышу. Беременность - это время, когда нужно максимально бережно относиться к собственному здоровью.

Cимптомы

Какие симптомы возникают при выкидыше? Первый признак - боль в животе, к которой вскоре присоединяются кровянистые выделения. Болезненные ощущения не всегда локализуются внизу живота, многие женщины отмечают, что интенсивнее всего отдает в область крестца.

Выделения из половых путей могут быть разными, варьируясь по цветовой гамме и интенсивности. Но их обнаружение, в любом случае, требует консультации врача. Мажущие слабые выделения могут говорить об угрозе выкидыша и возможности спасти беременность. Обильное маточное кровотечение, особенно с частичками тканей и сгустками, говорит само за себя - плод погиб, и нужна чистка после выкидыша.

Эти признаки характерны для любого срока беременности, поэтому совершенно не важно, на какой неделе они появились. Важнее знать, какие симптомы характерны при потере ребенка, и какие меры нужно предпринять в данной ситуации.

Существует 4 стадии выкидыша, рассмотрим их кратко:

Угрожающий выкидыш . Женщина жалуется на боль в пояснице и внизу живота. Могут появиться незначительные кровянистые выделения из влагалища. В этом случае беременность еще можно спасти.
Начавшийся выкидыш . Боль нарастает, становится похожа на схватки. Выделения усиливаются. Появляется слабость и головокружение. Шансы сохранить плод минимальны.
Выкидыш в ходу . Боль усиливается, кровотечение значительное. Гибель плода на этой стадии очевидна. Плод может покинуть матку вместе с кровянистыми выделениями полностью, или потребуется чистка после выкидыша.
Свершившийся выкидыш . Плод и его оболочки изгоняются, происходит сокращение матки после выкидыша. Кровотечение прекращается. Необходимо провести УЗИ для определения состояния матки и наличия остатков плодного яйца.

В какие сроки происходит выкидыш?

Обычно беременность прерывается в первом триместре в силу того, что плод нежизнеспособен. Чаще это происходит в период предполагаемого начала менструации, и тогда женщина может даже не узнать, что была беременна. Если это произошло позже, плодное яйцо редко выходит полностью, необходима вакуумная чистка матки после выкидыша.

Намного реже беременность прерывается во втором триместре. Это состояние называется поздним выкидышем.

Диагностика

Диагностика выкидыша для специалиста незатруднительна. Врач осматривает пациентку на гинекологическом кресле, определяя соответствие размеров матки сроку беременности, наличие тонуса, состояние шейки матки и характер выделений. Для окончательной оценки состояния женщины назначается УЗИ. С его помощью специалист видит локализацию плодного яйца, наличие отслойки или полное его отсутствие.

На основе диагностического осмотра решается последующая тактика лечебных действий. Если беременность можно сохранить, женщину направляют в стационар. Если речь идет о гибели плода, пациентке необходима чистка после выкидыша и лечение.

Можно ли самостоятельно определить, что был выкидыш?

Самостоятельно определить, чтопроисходит выкидыш, сложно, если срок беременности маленький и женщина ничего не знала о ней; другое дело, если самопроизвольный аборт произошел позднее, например, на 12 неделе. В этом случае, женщина просто не сможет пропустить симптомов, связанных с гибелью и изгнанием плода. Эта ситуация требует обязательного обращения к врачу, так как понадобится чистка после выкидыша.

Терапия

Лечебные мероприятия полностью зависят от результатов УЗИ и клинических проявлений патологии. При угрожающем и начавшемся выкидыше женщине назначается лечение, направленное на сохранение беременности.

Если плодное яйцо отслоилось и началось кровотечение, значит беременность уже прервалась, и необходима чистка или выскабливание после выкидыша.

При выкидыше на более поздних сроках, например, в 28 недель, необходимы средства для сокращения матки и искусственного вызывания схваток (Окситоцин). После изгнания плода, чтобы матка лучше сокращалась и кровотечение уменьшилось, на живот женщине кладут пузырь со льдом.

Лечение после выкидыша на этом не заканчивается. Женщина должна пройти обследование для выяснения причины самопроизвольного аборта: УЗИ малого таза, диагностику инфекций, гормонов, цитогенетическое исследование плодного яйца и пр. На срок до 6 месяцев женщине выписываются оральные контрацептивы для восстановления репродуктивной системы и предупреждения нежелательной беременности, так как секс вскоре после выкидыша может привести к повторной ситуации. Организму нужно дать время окрепнуть.

Осложнения после выкидыша

Осложнения после выкидыша нередко связаны с тем, что ситуация может повториться. Поэтому важно пройти реабилитацию и выяснить, почему возникла неудача и когда можно беременеть снова.

Если лечение после свершившегося выкидыша будет неэффективным, у женщины могут наблюдаться следующие осложнения:

развитие воспаления в органах репродуктивной системы с последующей хронизацией процесса в эндометрит, сальпингоофорит, спаечный процесс и пр.;
гормональные нарушения;
проблемы с зачатием и вторичное бесплодие.

Кроме того, частые последствия после выкидыша - сильнейший стресс, депрессия, психологические переживания несостоявшейся матери.

Профилактика

Предупредить выкидыш на 12 или на любой другой неделе беременности из-за генетических факторов невозможно - повлиять на генетику нельзя. Но скорректировать образ жизни, заняться своим здоровьем под силу каждой женщине, желающей иметь детей.

Итак, как свести к минимуму вероятность выкидыша и осложнения после него:

заранее планировать беременность, наладив при этом питание, отказаться от вредных привычек, пройти обследования и лечение;
после наступления беременности направить все силы на ее сохранение, например, своевременно поставить при возникшей угрозе выкидыша;
избегать стрессов, физических и психоэмоциональных переутомлений, вовремя посещать гинеколога.

Поскольку осложнения после свершившегося выкидыша могут быть серьезны, планировать новую беременность рекомендуется через полгода после неудачи. В это время врачи советуют пользоваться гормональными контрацептивами, при которых организм быстрее восстанавливается.

По статистике, секс после выкидыша уже на двенадцатый день цикла может привести к наступлению новой беременности. Некоторые женщины пользуются этим, желая быстрее забыть неудавшуюся беременность. Таким образом они подставляет себя под новый удар, ведь ослабленный организм вновь может отторгнуть плод. Не стоит спешить, только время и силы помогут настроить репродуктивную систему на ожидание ребенка.

Полезное видео о выкидыше на ранних сроках

Беременность – это прекрасно. Но иногда случается так, что организм сам решает избавиться от зарождающейся новой жизни, и тогда происходит выкидыш. В большинстве случает это происходит на ранних сроках беременности, в первые 12 недель.

Статистика утверждает, что каждая пятая женщина теряет ребенка, еще даже не узнав о том, что она беременна. С гинекологической точки зрения выкидышем считается самопроизвольное прерывание беременности до 22 недель, так как детей, родившихся преждевременно — уже после 22 недели и с весом 500 гр, сегодняшняя медицина имеет возможность спасти. Но, если вес ниже 500 гр, то возможности нулевые.

Как мы уже говорили, в большинстве случаев происходит так, что женщина даже не подозревает о том, что она беременна и ее ничто не беспокоит. Ожидая наступления месячных, она просто регистрирует, что у нее задержка, а через несколько дней месячные начинаются, но идут обильнее, чем обычно и с болевыми ощущениями.

Иногда, выкидыш на раннем сроке характеризуется только умеренной болью в низу живота и обильным кровотечением, тогда женщина даже к врачу не обращается, если кровотечение вскоре прекращается. Если же кровотечение идет обильно в течение нескольких дней, то обращения к врачу не избежать.

В некоторых случаях такие месячные с задержкой проходят очень болезненно, и в один из дней выходит кровяной сгусток. Тогда уже точно можно сказать о самопроизвольном выкидыше на раннем сроке. Обычно этот сгусток напоминает лопнувший пузырь с кровью. Такое явление всегда пугает тех, кто сталкивается с ним в первый раз. После выхода кровяного сгустка нужно обязательно обратиться к врачу: во-первых, чтобы пройти обследование и определить точно, что это было; во-вторых, чтобы проверить, не нужна ли чистка.

Выкидыш — это явление, которое заставляет страдать и организм, и душу. Многие знают о том, что существует такая опасность, как самопроизвольное прерывание беременности, но не все знают о его причинах, и о том, как его можно предотвратить.

Если говорить о выкидыше на раннем сроке до 12 недель, то в основном – это испытание и предупреждение для родителей. Выкидыш на этой стадии развития говорит о том, что либо организм мамы еще не готов к нормальному развитию малыша внутри него, либо со здоровьем обоих родителей что-то не так, и его нужно укрепить, чтобы в дальнейшем малыш развился здоровым, а от нездоровых организм и в дальнейшем будет избавляться самостоятельно.

Выкидыш на раннем сроке: причины

Генетическое нарушение у плода . В особое внимание уделяется здоровому закладыванию всех органов будущего человека, для чего нужны равные 23 хромосомы от мамы и от папы. И если в одной из них вдруг окажется мутирующий элемент, то он признается, как недееспособный, и происходит выкидыш.

На наличие таких элементов влияет экология, вирусы, профессиональная вредность. Избежать этих факторов очень трудно, можно лишь снизить риск их влияния на организм, уехав на отдых: на свежий воздух и на длительный срок. Осуществляя выкидыш, таким образом, организм производит естественный отбор, характерный для всего живого на земле.

Гормональные нарушения. Известно, что за хорошую жизнедеятельность организма женщины отвечают гормоны, поэтому неправильный их баланс в организме может привести к выкидышу на раннем сроке. Также недостаток гормона прогестерона или избыток мужского гормона вызывают это явление. Если такая проблема у женщины диагностируется заранее, то перед планированием беременности ей прописывают гормональную терапию, что позволяет избежать выкидыша.

Резус-конфликт. Не зря, при планировании беременности обязывают сдать анализ крови на определение группы, как матери, так и отца (если у матери оказывается отрицательный резус фактор). В таком случае резус отца важен, так как его противоположный показатель может привести к развитию резус-конфликта, когда эмбрион наследует положительный резус отца, а организм матери определяет его ткани, как чужеродные и отторгает их, спасая себя, как ему кажется.

Если отец тоже имеет отрицательный резус фактор, то такой проблемы не возникает. При своевременной диагностике такой патологии применяют гормон прогестерон, который выполняет защитную роль для эмбриона и устраняет эту причину самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.

Инфекции. Инфекция – это плохо в любом случае. Если вам известно о наличие инфекции, передающейся половым путем, у вас или вашего партнера, то от нее нужно избавиться еще до наступления беременности. При наступлении беременности с таким диагнозом происходит заражение плода и, снова-таки, организм избавится от эмбриона на раннем сроке.

Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних органов. Любое повышение температуры до 38 градусов, вызванное заболеванием внутренних органов, моет стать причиной выкидыша на раннем сроке. Обычно такая температура сопровождается интоксикацией всего организма, и поэтому он не в силах удержать эмбрион. Вот почему так важно проходить полное обследование при планировании беременности, чтобы обнаружить и пролечить все хронические болезни и пройти вакцинацию при необходимости.

Аборты. Как известно – это вмешательство в обычную жизнь женского организма. Если аборт когда-либо имел место быть, то он может привести либо к привычным самопроизвольным выкидышам, либо к бесплодию.

Лекарства. В первом триместре вообще не рекомендуется употребление каких-либо лекарственных препаратов, что может привести к дефектам развития плода. Также есть травы, которые противопоказаны на раннем сроке беременности: петрушка, крапива, василёк, зверобой, пижма.

Плохое настроение. А точнее, сильные стрессы, горе, длительное психическое напряжение могут отрицательно повлиять на зарождение новой жизни. В этом случае только при рекомендации врача возможет прием некоторых успокоительных средств.

Образ жизни. Изменить свои привычки нужно сразу при планировании беременности. Избавление от вредных привычек, сбалансированное и полноценное питание – первые условия к развитию здорового ребенка, обратное же может привести к выкидышу.

Физическое воздействие. Неудачные падения, подъем тяжестей являются точкой отсчета к выкидышу и способствуют ему, только в том случае, если на лицо одна из вышеперечисленных причин. Если же мать здорова, то это воздействие должно быть очень сильным, чтобы вызвать выкидыш.

Выкидыш на ранних сроках: симптомы

Самые распространенные признаки выкидыша – боль внизу живота и кровотечение . Также боль от низа живота может предаваться на поясницу. Такая боль имеет периодический характер. Выделения из влагалища говорят об угрозе выкидыша на раннем сроке. Если такие выделения имеют красноватый или даже коричневаты оттенок, то следует обратиться к врачу, чтобы избежать выкидыша.

Часто симптомом к выкидышу называют тонус матки , но только в тех случаях, если он сопровождается дискомфортом для матери и болевыми ощущениями. Если он ничем не сопровождается, то рекомендации врачей останавливаются на уменьшении физических нагрузок и сокращении стрессовых ситуаций.

В некоторых случаях даже после вышеперечисленных симптомов беременность в дальнейшем протекает нормально, только под более тщательным наблюдением врачей, тогда говорят об угрозе выкидыша.

Симптомы выкидыша на любом сроке беременности относительно похожи. Только могут сопровождаться более сильными болевыми ощущениями и обильными выделениями.

Второй триместр: симптомы выкидыша:

о повреждении мешка околоплодных вод говорит жидкость, которая капает из влагалища, в таком случает обращение к врачу должно быть мгновенным;
вагинальное кровотечение – признак выкидыша в любом триместре беременности;
появившиеся сгустки крови при мочеиспускании, сопровождающиеся болевыми ощущениями;
внутреннее кровотечение, о котором могут сказать очень сильная боль в плече или в районе желудка.

Как диагностируется угроза выкидыша

Если ваша беременность запланирована, и вы проходили все необходимые для подготовки процедуры, о которых вам говорил врач, сдавали все анализы и лечили все обнаруженные у болезни, то возможность выкидыша у снижается до минимума. Если же какие-то противопоказания были обнаружены заранее, то на них обращается огромное внимание уже при зачатии малыша. В данном случае, диагностика угрозы выкидыша проходит на стадии планирования, и лечение назначается заранее.

Если же беременность происходит спонтанно, без предварительного лечения и обследования, то тогда диагностировать выкидыш может любой врач-гинеколог при плановом осмотре. Осматривая женщину, которая пришла с проблемой задержки, врач определяет предполагаемый срок беременности.

проверяет соответствие размеров матки данному сроку;
проверяет наличие тонуса матки;
определяет закрыта ли шейка матки;
обращает внимание на характер выделений (кровянистые или слизистые).

Самый надежный способ диагностировать выкидыш или преждевременные роды уже на более поздних сроках – трансвагинальное УЗИ, которое проводит опытный врач. При использовании этого метода проверяется длина шейки матки и состояние внутреннего зева.

Лечение выкидыша на ранних сроках

Самое основное и первое, что советует врач при угрозе выкидыша на любом сроке беременности – соблюдение постельного режима . В некоторых случаях, чтобы сохранить беременность, женщине даже запрещают вставать с постели. Понятно, что ваша физическая нагрузка должна снизиться до нуля при возникновении угрозы выкидыша.

Также рекомендуют снизить уровень волнения, плохих новостей и мыслей. Уже с первых недель существования, зарождающаяся жизнь чувствует вас изнутри, любое ваше волнение может отрицательно сказаться на ее состоянии. А нарушения в состоянии могут привести к отторжению ее вашим организмом. Чтобы избежать этих нервных напряжений, врач может прописать валериану или пустырник.

Сами же вы можете применять терапию релаксации: устроиться удобно на диване или кресле и подумать о чем-то хорошем. Самым хорошим в данном случае могут быть мечты о будущем малыше, выбор имени, мысленное рисование его портрета. Но все это после консультации с врачом.

Если же угроза прерывания беременности более серьезная и просто хорошими мыслями не обойтись, то первое, что делает врач – это определяет причину угрозы. После определения причины угрозы выкидыша на первых неделях беременности назначают гормональные препараты , которые призваны сохранять хорошее протекание беременности.

Вам могут назначить прогестерон (он входит в состав утрожестана, дюфастона) могут прописать препараты от гиперандрогении (при большом количестве мужских гормонов), а также препараты при возникновении угрозы резус-конфликта.

Если врач посчитает нужным, то могут провести дополнительное внутриматочное ультразвуковое обследование. Если при таком обследовании обнаруживается недостаточность, то на шейку матки накладывают швы , которые останавливают плодное яйцо внутри матки. Такая операция проводится в стационаре и под наркозом, одновременно вводятся в матку расслабляющие препараты.

Большинство случаев угрозы выкидыша на раннем сроке беременности проходят лечение в стационаре, иногда женщинам приходится остаться под наблюдением врачей до самого окончания беременности, то есть до родов. В некоторых случаях, лечение начинается в стационаре, а далее переходит в домашние условия при соблюдении постельного режима. Иногда, пройдя лечение при угрозе выкидыша на раннем сроке, женщина к нему не возвращается до самых родов.

Профилактика выкидыша

Избежать выкидыша в большинстве случаев возможно. Если пара относится к своему решения взвешенно и ответственно, то вовремя будет пройдено обследование у доктора, которое выявит всевозможные отклонения и несостыковки организмов мужчины и женщины. Предварительное обследование позволит вылечить всевозможные инфекционные и гормональные болезни, которые могут стать причиной выкидыша впоследствии.

Еще за полгода до планируемого зачатия должны быть изменены привычки и образ жизни пары. Ведение здорового образа жизни поможет снизить риск возникновения выкидыша.

Последствия после выкидыша на ранних сроках

С медицинской точки зрения, серьезные последствия после самопроизвольного выкидыша на ранних сроках возникают крайне редко. Большие проблемы могут возникнуть, если этот выкидыш вызван самостоятельно при помощи лекарственных или народных препаратов, либо, если в матке остались частички плода, что чаще всего случается на более поздних сроках при выкидышах.

Именно с целью избегания таких проблем и на ранних сроках врачи-гинекологи предпочитают сделать профилактическую чистку матки после выкидыша. Если женщина обращается к врачу, ей всегда проводят контрольное УЗИ.

Многие считают, что последствием после одного выкидыша становятся последующие самопроизвольные выкидыши. Но в действительности это не так. Последующие выкидыши возникают после первого только в том случае, если не была выявлена причина первого выкидыша или же эта причина не была пролечена.

Тяжелых последствий выкидыш на ранних сроках беременности не несет только при своевременном обращении к врачу. Если же пренебречь этим фактом, то может произойти сильное маточное кровотечение, то есть, большая потеря крови, которая приведет к летальному исходу, или же заражение крови, что тоже крайне неприятно и опасно.

Даже, если очередные месячные проходят не так, как обычно (обильнее или с сильными болевыми ощущениями), лучше обратиться с этим к врачу, а вдруг вы были беременны и этого не заметили. Ответ на вопрос, что делать при выкидыше на раннем сроке – обратиться к врачу, если очень плохо, то даже вызвать скорую помощь.

Ответов

Самопроизвольная потеря эмбриона или плода в течение первых 24 недель беременности называется выкидышем (самопроизвольным абортом). Выкидыши возникают чаще всего из-за аномалий развития плода, которые значительно уменьшают шансы его выживания в будущем. Самопроизвольный аборт – часто встречающийся процесс, и у 30% женщин он обычно возникает прежде чем они даже осознают, что забеременели. Как узнать, что произошел выкидыш? Как необходимо реагировать в таком случае?

Как узнать, что произошел выкидыш?

Если у вас проявляются какие-либо тревожные симптомы или вы плохо себя чувствуете, как можно скорее обратитесь к врачу. Необходимо приложить все усилия, чтобы спасти ребенка, потому что он может помочь выяснить причину самопроизвольного аборта и дать понять, какая аномалия присутствует у плода. Кроме того, обратите внимание на следующие признаки выкидыша:

Основные признаки выкидыша

Вагинальное кровотечение . Чаще всего выкидыши начинаются с . Оно может быть слабым, однако чаще случаются обильные кровотечения. Но в то же время вагинальное кровотечение не обязательно свидетельствует о потере беременности. В среднем 1 из 4 женщин обнаруживает кровянистые выделения в первом триместре беременности, при этом не все из них испытывают самопроизвольный аборт.

Спазматическая боль . После вагинального кровотечения может возникнуть боль в животе. Чаще всего она тянущая, разной интенсивности и ощущается в тазовой области или в пояснице. В некоторых случаях боль может быть постоянной схваткообразной и сопровождаться кровотечением. При наличии двух этих симптомов велика вероятность того, что на самом деле произошел выкидыш.

Что делать, если возникает выкидыш?

В случае выкидыша, в течение некоторого времени будет кровотечение вместе со спазмами. В это время вы можете использовать гигиенические прокладки, но не тампон. Не беспокойтесь, если кровотечение или спазмы усиливаются; обычно это происходит, когда организм пытается вытеснить продукты зачатия, т. е. ткань плода и плаценту. Эти продукты зачатия могут также включать сгустки крови или иметь сероватый вид. Чтобы облегчить боль, вы можете принимать безрецептурный анальгетик, такой как ацетаминофен.

Может ли это быть чем-то еще?

Иногда боль и кровотечение являются признаками или молярной беременности. Какова бы ни была причина, важно обратиться за помощью к врачу.

Как убедится, что это действительно выкидыш?

Выкидыш также может быть обнаружен консультирующим врачом во время обычного дородового визита. Подозрение может возникнуть, если размер матки мал или если не прослушивается сердцебиение плода после средины первого триместра. Иногда вагинальное кровотечение или боль в животе возникают через несколько недель после того, как плод перестает развиваться – это называется замершей беременностью или задержавшимся выкидышем.

Подтверждение выкидыша проводится результатами УЗИ или анализом крови. Если врач подозревает, что мог произойти самопроизвольный аборт, он направит вас на эти исследования.

Что делать, если мне кажется, что я теряю ребенка?

Если возникают необычные симптомы, такие как вагинальное кровотечение или спазмы в животе, важно немедленно обратиться за помощью к врачу. Он определит, кровотечение происходит из матки или шейки матки. Кроме того, проверяются в сыворотке крови, чтобы определить, повышается ли количество гормона или снижается. Анализы повторяются через два-три дня, чтобы сравнить показатели уровня ХГЧ.

Ультразвуковое исследование позволяет исключить другую причину вагинального кровотечения и спазм – эктопическую (внематочную) беременность. Если несмотря на отсутствие видимых проблем кровотечение продолжается, повторное УЗИ проводят через 7 недель.

Спустя семь недель беременности шансы на нормальную беременность увеличиваются, если на УЗИ обнаружен эмбрион с нормальным сердечным ритмом. Несмотря на то, что шансы на выкидыш снижаются, вам может потребоваться дополнительное обследования, если кровотечения продолжаются. Если новое УЗИ показывает эмбрион нормального размера, но сердцебиение при этом отсутствует, то ребенок не выжил.

С другой стороны, если размер плода и амниотический мешок по результатам УЗИ имеют маленькие размеры и не прослушивается сердечный ритм, возможно, вы просчитались в сроках беременности, а плод просто не настолько возрастной, как вы думали. В любом случае, чтобы получить окончательный диагноз, врач может назначить повторные анализы крови и ультразвуковое исследование в ближайшие пару недель.

Постельный режим : при угрозе прерывания беременности консультирующие специалисты рекомендуют соблюдать постельный режим. Хотя нет доказательств, подтверждающих эту теорию, но считается, что постельный режим снижает вероятность выкидыша. С этой целью и для постоянного наблюдения женщине может быть также предложено лечь на сохранение в роддом или отделение патологии. Кроме того, врач может предложить воздержание от интимной жизни, если наблюдаются кровотечения или спазмы. Обычно нет взаимосвязи между половым актом и выкидышем, но лучше быть осторожными.

Женщины имеющие отрицательный резус-фактор нуждаются в инъекции антирезусного иммуноглобулина в случае возникновения кровотечения, продолжающегося в течение 2-3 дней. Дело в том, что если будущему ребенку передался положительный резус-фактор от отца, то иммунные клетки матери могут атаковать его красные клетки, что называется резус-сенсибилизацией. Помимо угрозы позднего выкидыша и мертворождения на более поздних сроках, это также создает риски развития серьезных патологий у ребенка после родов. Иммуноглобулин не нужен, если отец ребенка также имеет отрицательный резус-фактор. Также обычно нет риска и необходимости инъекции, если это первая беременность (кровь до родов еще не смешивалась и соответствующие антитела еще не выработались у матери). Хотя, например, Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует, чтобы все матери с негативным резус-фактором, независимо от типа крови плода, получали антирезусный иммуноглобулин примерно через 28 недель беременности и снова вскоре после родов.

Что происходит после выкидыша?

После выкидыша, в животе чувствуются легкие спазмы, подобные тем, которые наблюдаются во время менструации (месячных). Обычно эти ощущения сохраняются в течение дня или двух, и за ними следует слабое кровотечение в течение недели. Спазмы наблюдаются даже после выхода продуктов зачатия. Для контроля кровотечения и болевых ощущений, используйте гигиенические прокладки вместе с оральным безрецептурным болеутоляющим средством, таким как ибупрофен или ацетаминофен. Избегайте использования тампонов, плавания, вагинального лечения, секса и спринцевания в течение этого времени.

Вам нужно срочно показаться к врачу или обратится в отделение неотложной помощи, если есть какие-либо признаки инфекции (например, лихорадка, боль и выделения из влагалища с неприятным запахом), боль в животе или чрезмерное кровотечение (использование одной и более прокладки в час). При сильном кровотечении есть вероятность обморока, головокружения и слабости, поэтому обратитесь за помощью как можно скорее.

А что с беременностью в будущем?

Выкидыши довольно распространены. Одна спонтанная потеря плода не значит, что с вами или вашим партнером что-то не так, но беспокойство о будущих беременностях вполне понятно.

Когда пытаться снова зачать ребенка?

После выкидыша обычно требуется 4-6 недель для нормализации состояния организма. Неважно, проходило ли все естественно или тканям помогали выйти с помощью лекарственных препаратов, необходимо подождать, прежде чем снова планировать ребенка.

Восстановиться эмоционально от потери

Женщинам обычно требуется больше времени для эмоционального восстановления от выкидыша, даже если они уже готовы физически иметь ребенка.

Для всех способы восстановления после потери разные. Обсудите свои чувства с партнером и решите, хотите ли вы подождать или попробуете еще раз зачать ребенка. В этот период вы также можете обратиться за помощью в группу поддержки.

Кроме того, обратитесь к консультирующему врачу, который затем может порекомендовать вам психолога.

Если вы должны объяснить прерывание беременности другим своим детям, то сначала сами подумайте о том, как рассказать об инциденте, а затем поясните им.