Понос у новорожденного: находим причину и боремся с последствиями. Причины и лечение поноса у грудного ребенка

Из-за недостатка ферментов ещё незрелая пищеварительная система ребёнка первого года жизни не всегда в полной мере справляется с расщеплением и усвоением пищи. Отсюда - у младенца, кишечные колики, запоры или поносы. Иногда такие состояния требуют всего лишь коррекции режима питания самого грудничка или внесения изменений в рацион кормящей его мамы (замены смеси, если кроха находится на искусственном вскармливании). Но бывают моменты, когда специализированная помощь малышу нужна незамедлительно. Диарея - один из таких случаев. Она приводит к обезвоживанию и деминерализации организма ребёнка. Немаловажным фактором здесь является определение этиологии заболевания. Потому что жидкий стул - скорее симптом, указывающий на патологические процессы в желудочно-кишечном тракте (далее ЖКТ) младенца. Терапия заболевания напрямую зависит от причин его возникновения.

Жидкий стул у грудничка - норма или патология

Стул грудничка - количество, консистенция, цвет и запах испражнений - значительно отличается от стула ребёнка после года или взрослого человека. То, что для взрослого может считаться патологией, для новорождённого норма.

Кал у младенца неплотный и неоформленный. Пища крохи, материнское молоко или адаптированная смесь, имеет жидкую консистенцию, поэтому и каловые массы у него не могут быть густыми - они жидкие (при недостаточной активности ферментов - с крупинками створоженного молока) или кашицеобразные.

После рождения кишечник ребёнка в течение 24 часов должен очиститься от мекония - первородного кала, который имеет тёмно-зелёный цвет (могут быть вариации от тёмно-коричневого и до чёрного). Потом слизистая ЖКТ начинает заселяться микрофлорой. Сначала, при физиологической недостаточности ферментов, допускается присутствие в каловых массах грудничка створоженных крупинок молока, небольшого количества слизи, зелёных вкраплений. Некоторое время спустя (обычно достаточно 7–10 дней), кал должен стать однородным, по консистенции напоминающим сметану.

Так выглядит наш кишечник изнутри

В первые месяцы жизни ребёнок испражняется практически после каждого кормления - от 4 и до 10 раз в сутки. Это обусловлено особенностями строения и моторики кишечника новорождённых. Опять же, большую роль играет здесь то, что их пища легкоусвояемая. Редкие испражнения (реже, чем 1 раз в день) и при этом плотный кал у ребёнка до года расцениваются, как склонность к запору.

Цвет и запах фекальных масс зависят от того, на грудном вскармливании находится малыш или на искусственном:

• от материнского молока кал жёлтый или песочного цвета, запах имеет кисловато-молочный, но не зловонный;
• от искусственной смеси кал коричневатый, запах имеет более резкий и неприятный, каловый.

Во время дефекации (когда он какает) младенец должен чувствовать себя комфортно и спокойно: ничего у него не должно болеть, ничто не должно раздражать. А в каловых массах не допускается присутствие хлопьев, слизи или крови.

Со временем количество испражнений в сутки у малыша уменьшается, и колеблется от одного до трёх-четырёх. Здесь у каждого ребёнка по-разному - большую роль играют индивидуальные темпы развития, наличие в анамнезе тех или иных заболеваний. Более плотную консистенцию стул грудничка приобретает после введения ему прикорма: к году он уже принимает вид густой кашицы или мягкой колбаски.

Видео: кишечные инфекции - доктор Комаровский

Симптомы поноса у младенца

Если стул ребёнка кажется вам жидким, но при этом малыш чувствует себя хорошо - достаточно ест, спокойно спит, набирает вес и развивается в соответствии с возрастом - значит, волноваться не стоит.

Поводом для волнений может послужить сопутствующая симптоматика:

• стул частый, неудержимый, жидкий (как вода), брызжущий;
• процесс дефекации сопровождается метеоризмом, схваткообразными болями;
• кал меняет цвет - становится зелёным, с кровяными прожилками или кровью;
• в нём появляются хлопья, слизь или пена;
• изменяется запах испражнений - бывает гнилостным, зловонным;
• у ребёнка повышается температура тела, может быть рвота;
• малыш плачет, отказывается от еды, плохо спит, резко теряет в весе.

Если такие симптомы вы наблюдаете у своего ребёнка, в срочном порядке отправляйтесь с ним к педиатру или вызывайте скорую помощь.

Эти признаки указывают на расстройство пищеварения, именуемое в медицине диареей, а в народе поносом. Состояние, особо опасное именно для младенцев, так как разжижение и учащение стула ведёт к стремительной потере крохой жидкости и питательных веществ. Что в очень скором времени влечёт за собой астению и обезвоживание.

Поэтому при развитии подобного состояния у крохи, сначала необходимо все усилия направить на то, чтобы восполнить в организме малыша потерянную влагу и насытить его необходимыми минералами, а уж затем выяснять причину возникновения диареи и устранять её.

Понос у грудничков выполняет защитную функцию - он опорожняет, очищает кишечник, предупреждая воспаление его слизистой оболочки. Он же является симптомом - явным и наглядным признаком сбоя в работе органов ЖКТ ребёнка. И только устранив причину возникновения диареи, вы справитесь с ней самой.

Виды диареи и причины её возникновения

В медицине диарею классифицируют в зависимости от механизмов её развития и клинических проявлений.

1. Секреторная - характеризуется повышением выделения клетками жидкости и слизи. Развивается при любых воспалительных процессах слизистых и эпителия кишечника.
2. Гиперкинетическая - отличается ускорением сокращения кишечника, гипокинетическая - замедлением моторики. Имеет место при любой этиологии, кроме случаев тяжёлых интоксикаций.
3. Осмотическая - когда нарушается всасывание жидкости в кишечнике. Наблюдается при ферментативной недостаточности.
4. Инвазивная - при поражении клеток кишечника вирусами и бактериями. Причиной её развития становится активно размножающаяся патогенная микрофлора (инфекционные заболевания, дисбактериоз на фоне антибактериальной терапии).
5. Хологенная - связана с нарушением синхронности выработки ферментов (в частности жёлчи) и поступления пищи.

Барьерная функция кишечника грудничка ещё развита недостаточно, иммунитет находится в стадии формирования, а значит, его микрофлора уязвима для проникновения и активного размножения вирусов и бактерий, патогенного влияния аллергенов и токсинов. Попадая на слизистую кишечника, они вызывают её воспаление и уменьшают активность кишечных ферментов. Одними из первых страдают при этом ворсинки слизистой - они перестают выполнять свою функцию, а пища и жидкость проходит по кишечнику, практически не перевариваясь и не усваиваясь.

В кишечнике малыша находятся миллионы ворсинок слизистой оболочки - именно они отвечают за усвоение питательных веществ. Причём площадь всасывания у детей значительно больше, чем у взрослых (если брать в расчёт длину кишечника по отношению к росту и массе тела).

Вирусы и бактерии, попадая в кишечник, разрушают клетки, отвечающие за выработку слизи. Вследствие чего недостаток слизи приводит к образованию „дыр” - участков кишечника, которые непокрыты защитной слизистой оболочкой. Токсины, выделяемые бактериями, попадают в эти „дыры”, тем самым раздражают кишечник. Чтоб избавится от раздражителя кишечник выделяет жидкость. Так происходит разрушение слизистого барьера кишечника и начинается воспалительный процесс, который может стать причиной длительной диареи.

Комаровский Е. О.

Восстановление нормальной функции ворсинок кишечника и его микрофлоры после диареи - процесс длительный. Поэтому лучше расстройств пищеварения у малыша не допускать. Для этого нужно чётко представлять, что может стать причиной диареи у младенца.

Понос у грудничка возникает:

• при погрешностях в диете (в т. ч. перекорм);
• при несоблюдении правил гигиены;
• при неправильном введении прикорма;
• при непереносимости определённых продуктов (аллергия, целиакия, муковисцидоз);
• при прорезывании зубов;
• при перегреве (у младенцев механизмы терморегуляции несовершенны);
• при неврогенных расстройствах (испуг);
• при инфекционных заболеваниях (кишечные инфекции);
• при проведении антибактериальной терапии (дисбактериоз);
• при острой хирургической патологии (острая кишечная непроходимость, аппендицит и др.).

Возможные причины диареи у ребёнка врачи определяют по характеру его опорожнений. Точной такая диагностика не будет, но она может значительно ускорить процесс идентификации проблемы, что позволит как можно быстрее облегчить состояние ребёнка. А после получения результатов других исследований назначить этиотропное лечение.

Таблица: виды поноса у грудничков, и чем он может быть вызван

Как видно из таблицы, симптоматика поноса в младенческом возрасте довольно разнообразна. К тому же ситуация в большинстве случаев усугубляется незрелостью органов и систем малыша, а также слабыми иммунными реакциями.

Родителям очень важно понимать: от своевременной и точной диагностики причин диареи у грудничка и правильно подобранного лечения зависит, насколько сильно она повлияет на состояние здоровья крохи, и как быстро ребёнок почувствует себя лучше или выздоровеет совсем.

Методы диагностики

При диарее у грудничка поставить диагноз только лишь на основании изучения содержимого его подгузника и по результатам осмотра крохи практически невозможно. Да, какие-то выводы специалист сделать может, чтобы предварительно назначить симптоматическое лечение. Но для постановки точного диагноза и назначения комплексной этиотропной терапии (для ликвидации причин поноса) необходимы дополнительные обследования.

Анализы и дополнительные обследования ребёнку назначит участковый педиатр. Он же по результатам анализов определит, нужна ли крохе консультация профильного специалиста - детского гастроэнтеролога, аллерголога, иммунолога, эндокринолога. Либо сам разработает комплекс терапевтических мероприятий.

Какие обследования нужны для постановки диагноза при поносе у ребёнка до года?

1. Общий анализ крови и мочи - указывает на наличие или отсутствие воспалительных процессов в организме (повышенные , лейкоциты).
2. Развёрнутый анализ крови, анализ крови на иммуноглобулины и электролиты - позволяют определить наличие аллергических реакций (повышенное содержание эозинофилов в крови, иммуноглобулина IgE), нарушений обменных процессов (недостаток электролитов определяет степень обезвоживания, деминерализации при поносе).
3. Копрограмма - микробиологический анализ каловых масс. Помогает определить качественный состав кала, наличие в нём патогенных микроорганизмов, глистов и т. п.
4. Анализ кала на уровень углеводов, тест с лактозой. Для диагностики недостатка ферментов.
5. УЗИ кишечника. Определяет острую хирургическую патологию.

На основании результатов обследований врач определяет природу поноса (диарея может быть функциональной, аллергической, ферментативной или инфекционной) и назначает соответствующее лечение. А родителям в ожидании постановки точного диагноза нужно направить свои усилия на борьбу с обезвоживанием и нарушением электролитного баланса у малыша.

Видео: дисбактериоз - доктор Комаровский

Признаки обезвоживания

Внимание! Обезвоживание у грудничков наступает очень быстро, можно даже сказать - моментально. А вымывание солей из организма приводит к астении.

Признаки обезвоживания у малыша при поносе:

• сглаживание или западание родничка;
• сухость кожи, снижение её эластичности;
• трещины на губах;
• высушивание слизистых оболочек, младенец плачет без слёз;
• редкие и скудные мочеиспускания;
• цвет мочи - тёмный;
• глаза - запавшие, под ними - синие круги;
• цианоз проступает и в области носогубного треугольника;
• учащение сердцебиения и дыхания;
• ребёнок вялый, его постоянно клонит в сон;
• кроха стремительно теряет в весе.

При диарее потеря ребёнком жидкости более 10 мл на кг веса опасна для жизни крохи. Поэтому так важно, пока понос беспокоит младенца, непрерывно восполнять у него выведенную жидкость и восстанавливать солевой (электролитный) баланс.

Как лечить в зависимости от этиологии диареи у детей до года

Из-за того, что понос у грудничков приводит к быстрому обезвоживанию, а определить сразу причину его возникновения весьма затруднительно, это состояние у детей до года в обязательном порядке требует обращения к педиатру. В зависимости от состояния ребёнка, вы можете отправиться с ним на приём к врачу либо вызвать бригаду скорой помощи.

Регидратация

В ожидании назначений специалистов, вы должны всеми возможными способами помогать малышу восполнять не усваивающуюся в кишечнике и уходящую с поносом жидкость - проводить регидратацию.

Первой медицинской помощью выступает приём большого количества жидкости с микроэлементами для восстановления водно-электролитного баланса (регидратационная терапия) и цитомукопротекторов - препаратов, которые защищают стенку кишечника и восстанавливают его слизистую оболочку.

Комаровский Е. О., детский врач

http://lib.komarovskiy.net/lechim-diareyu-pravilno.html

Какие меры можно предпринять?

1. Если младенец находится на грудном вскармливании, как можно чаще прикладывайте кроху к груди.
2. Для восполнения потери жидкости и минералов при диарее малыша нужно допаивать. Но лучше не водой, а специальными растворами электролитов (в аптеке можно купить порошки в пакетиках). Они сразу начинают восстанавливать ворсинки слизистой кишечника, что способствует возобновлению усвоения жидкости и минеральных веществ в ЖКТ.
3. Можно также заваривать ребёнку настои из коры дуба или граната, сухих цветов аптечной ромашки, ягод черники или листьев ежевики. Они обладают вяжущим свойством. Укропная вода известна своим ветрогонным эффектом. Рисовый отвар - обволакивающим и закрепляющим. Но применение народных рецептов для детей до года разрешено только после консультации с врачом. Он же пропишет дозировки и расскажет, как готовить такие настои для грудничка.

Давайте крохе пить понемногу, но часто. По 1–2 ч. л. каждые 5–10 минут, плюс по чайной ложке после каждого испражнения или рвоты: норма в сутки для грудничка - 60–100 мл жидкости на 1 кг веса ребёнка. При неинфекционных формах поноса этой меры бывает достаточно, чтобы восстановить функцию кишечника.

Фотогалерея: народные средства от диареи

Дубовая кора закрепляет стул, обладает антисептическими свойствами Корочки граната в народной медицине используют, как противодиарейное средство Ромашка аптечная снимает воспаление слизистой кишечника Ягоды черники скрепляют стул, содержат много витаминов и минералов Листья ежевики обладают антисептическими свойствами
Из семян фенхеля готовится укропная вода - для нормализации пищеварения, облегчения симптомов метеоризма Рисовый отвар обволакивает стенки кишечника, защищая его от воздействия патогенной микрофлоры

Диета для матери и ребёнка

Обязательно при поносе у грудничка следует пересмотреть свой рацион маме, если она кормит грудью: исключить из меню свежие овощи и фрукты (яблоки и груши, сливы и виноград, свеклу и огурцы), орехи и сливочное масло, молоко и творог. Не употреблять продукты, которые могут вызвать аллергию у малыша: цитрусовые и клубника, кофе и шоколад, кондитерские изделия и газированные напитки, яйца и морепродукты, кукуруза и др. А также обратить внимание на качество и количество пищи, потребляемой малышом, если он находится на искусственном вскармливании или уже получает прикорм.

Особенности питания в зависимости от причин возникновения поноса:

• при склонности младенца к аллергическим реакциям ему и кормящей его матери назначается гипоаллергенная диета;
• при целиакии - безглютеновая;
• при лактазной недостаточности - безмолочная;
• при муковисцидозе ограничивается потребление жиров.

Важно! Диарея у грудничка - не повод прекращать кормить его грудью или смесью (спустя 4–6 часов после начала приёма электролита развести 1:2 кипячёной водой, затем 1:1, и постепенно, при улучшении состояния, довести до обычной консистенции).

Исключения делаются в случаях, когда причиной поноса становится именно материнское молоко (попавшие в него препараты, аллергены, токсины и т. п.) или, к примеру, смена смеси. Тогда подбираются подходящие заменители. В других обстоятельствах кормить ребёнка продолжайте по требованию либо по графику в соответствии с возрастом - голодать кроха не должен!

При осложнённом течении диареи, в тяжёлых случаях, принимается решение о госпитализации ребёнка и внутривенном введении глюкозы, физраствора, электролитов (раствор Рингера-Локка). А после облегчения симптоматики возобновление кормления производится поэтапно.

Фотогалерея: продукты в рационе кормящей мамы, способные вызвать понос у ребёнка

Орехи содержат масла, обладают слабительным эффектом Белок казеин, содержащийся в коровьем молоке, в ЖКТ грудничка не усваивается Сливочное масло слабит стул Яблоки и груши лучше есть не сырыми, а запечёнными - так они лучше усваиваются и не вызывают расстройств пищеварения Сливы известны своим слабительным действием Виноград содержит много сахаров, обладает слабительным эффектом Свёкла ускоряет моторику кишечника Огурцы, особенно ранние, тепличные, могут содержать токсины - следы удобрений

Медикаменты

Медицинские препараты при поносе у младенца назначаются в зависимости от этиологии заболевания. Помните, самолечение здесь недопустимо.

Антидиарейные средства (Лоперамид, Имодиум) грудничкам обычно не рекомендуют - они могут маскировать картину развития симптоматики и привести к осложнениям течения болезни. Антибиотики показаны только в случае подтверждённой результатами анализов бактериальной инфекции, противовирусные препараты - при инфицировании вирусами.

Жаропонижающие, ветрогонные, противорвотные, антигистаминные, спазмолитики, ферментные, иммуностимулирующие, витаминные комплексы, пробиотики, бактериофаги и другие препараты - по показаниям.

Таблица: лекарственные средства при диарее у грудничков

Строго соблюдайте рекомендованные врачом дозировки. Внимательно изучайте инструкции к каждому препарату. При нетипичных реакциях у ребёнка на приём того или иного лекарства (сыпь, зуд, покраснения на коже, отёчность слизистых, усиление симптомов диареи и др.) прервите лечение с его использованием и незамедлительно обратитесь к доктору для внесения соответсвующих изменений в лечение.

Некоторые из указанных препаратов рекомендованы для детей с 12 месяцев. Их назначение новорождённым и грудничкам до года возможно только после тщательного анализа рисков и коррекции дозировок в зависимости от возраста и массы тела. Решение о применении таких лекарств должен принимать лечащий врач с учётом всех особенностей течения заболевания.

Фотогалерея: медикаменты для комплексной терапии поноса у детей

Регидрон - электролит Смекта - адсорбент Креон - ферментный препарат Мотилиум - от тошноты и рвоты Цетрин или Зиртек - антигистаминные Но-шпа - спазмолитик Энтерофурил - противомикробный препарат
Виферон - иммуностимулятор Амоксициллин - антибиотик Бактериофаг дизентерийный поливалентный, как альтернатива антибактериальной терапии Линекс - нормализует микрофлору кишечника Алфавит - витаминно-минеральный комплекс Эспумизан - ветрогонное

Прогнозы

Понос у грудничка и вызванное им обезвоживание требуют быстрого реагирования. Только при условии точной диагностики и своевременно начатого лечения, прогнозы при кишечных расстройствах в неонатальном периоде благоприятные.

Стремительная потеря жидкости и вымывание солей при диарее очень быстро приводят к обезвоживанию организма ребёнка. При этом нарушается водно-электролитное равновесие и повышается уровень кислотности крови - развивается метаболический ацидоз, который может стать причиной шокового и коматозного состояния у малыша. Продолжительная диарея у детей до года или хроническая может привести к деминерализации и гиповитаминозу, анемии.

Профилактика

Среди профилактических мер, которые помогут родителям уберечь малыша от развития у него диареи любой этиологии, можно назвать такие:

• соблюдение правил гигиены всеми членами семьи;
• правильное питание кормящей мамы или, если ребёнок находится на искусственном вскармливании, правильно подобранная качественная смесь, соблюдение объёмов порций и режима кормления соответственно возрасту крохи;
• недопущение перекорма и перегрева ребёнка;
• соблюдение правил введение прикорма;
• исключение контактов крохи с инфицированными любыми вирусами, больными чем-либо членами семьи или знакомыми;
• укрепление иммунитета младенца.

Врождённые патологии органов пищеварения и обмена веществ поддаются лечению либо коррекции, что позволяет их проявления свести к минимуму.

Понос – это непроизвольное, объемное выделение жидких каловых масс, чаще всего имеющих водянистую консистенцию. Понос (медицинское название – диарея) в большинстве случаев сопровождается острыми болями в животе, недержанием кала, кишечными спазмами и тошнотой. Главной опасностью затянувшейся диареи является сильное обезвоживание, так как фекалии при поносе почти на 90 % состоят из воды, всасывающейся в толстом кишечнике. Вместе с жидкостью организм теряет минеральные соли, витамины и другие вещества, необходимые для нормального функционирования всех органов, поэтому на фоне поноса стремительно развивается нарушение водно-электролитного баланса.

Особенно опасен понос у новорожденных и младенцев первого года жизни. Обильная потеря жидкости может в течение нескольких часов привести к развитию острой сердечной недостаточности, поэтому при младенческой диарее, особенно если она имеет инфекционную природу, лечение проводится в условиях инфекционного стационара. Диарея входит в тройку самых распространенных проблем, с которыми сталкиваются родители младенцев, поэтому каждая мама должна знать, как выглядит понос у грудничка, что может быть его причиной, и какими симптомами проявляется истинный понос.

Стул у младенцев меняется несколько раз в течение первых месяцев жизни, так как формирование пищеварительной системы полностью заканчивается к 4-6 месяцам (у некоторых детей частичная ферментопатия может наблюдаться до 8-10 месяцев). У новорожденного каловые массы имеют неоформленную консистенцию и состоят из волос, амниотической жидкости, слизи, клеток эпителия, компонентов желчи, которые перевариваются в период внутриутробного развития плода. Такие экскременты называются первородным калом (меконием), имеет вязкую и липкую структуру и полностью выводится из кишечника ребенка в течение 2-3 дней после рождения.

Еще недавно считалось, что кишечник и желудок ребенока до его появления на свет полностью стерильны, но исследования, проведенные учеными из Испании, выявили наличие в мекониевых массах двух видов бактерий: кишечной палочки и кисломолочных бацилл, продуцирующих молочную кислоту и формирующих иммунную систему новорожденного. Если количество кишечной палочки в желудочно-кишечном тракте ребенка будет превышать допустимую норму, появление поноса возможно в первые дни жизни младенца – в этом случае показано применение антибактериальной терапии и инфузионное введение поддерживающих водный баланс препаратов (раствор натрия хлорида, раствор глюкозы).

Четвертый день после рождения

Оформление стула у новорожденных происходит на третий-пятый день с момента рождения. Каловые массы приобретают светло-коричневый цвет, а их консистенция становится пастообразной или напоминает кашицу. Если этого не происходит, необходимо провести обследование и исключить патологии кишечника, например, мекониевый илеус. Это непроходимость кишечника, вызванная обтурацией (закупоркой) кишечного просвета меконием, имеющим повышенную вязкость. Если диагноз подтвердится, ребенку будет назначено оперативное лечение.

Важно! Оформление стула у здоровых детей, находящихся на грудном вскармливании, происходит в течение 10-20 дней с момента рождения.

Особенности стула у грудничков и детей-«искусственников»

Нормальным у детей первого года жизни считается стул, имеющий кашицеобразную консистенцию, желтый или светло-коричневый цвет и несильный запах скисшего молока. Если ребенок питается материнским молоком, каловые массы могут содержать непереваренные частички белого цвета, напоминающие свернувшийся творог. У детей, получающих в качестве основного питания молочные смеси, какие-либо примеси в кале отсутствуют, а сами экскременты имеют желто-зеленый или болотный цвет и резкий, неприятный запах.

Консистенция кала у «искусственников» более плотная, в виде пастообразных колбасок, которые могут иметь блестящую поверхность. Запах и структура экскрементов могут меняться при смене молочной смеси или введении продуктов прикорма. У детей, питающихся молоком матери, фекалии могут меняться при смене климата, приеме некоторых медикаментов и воздействии психологического фактора (усталость, страх, повышенное возбуждение).

Жидкий стул – это понос?

Пищеварительный тракт ребенка с момента рождения продолжает заселяться полезными микроорганизмами, поэтому формирование стула может происходить до 4-5 месяцев. У грудничков, питающихся материнским молоком, внешний вид кала во многом зависит от того, придерживается ли кормящая мама диеты, и какие продукты входят в ее рацион. Все вещества, которые женщина получает в течение дня, почти в полном объеме попадают в грудное молоко (а вместе с ним – в организм новорожденного). Нехватка некоторых ферментов не позволяет ребенку полностью переварить все, что поступает в его организм, поэтому любые погрешности в питании могут сказываться на внешнем виде кала.

У детей до 2-3 месяцев испражнения могут происходить до 6-8 раз в день при условии, что грудничок не получает никакого питания, кроме молока матери. С 4 до 6 месяцев частота стула немного снижается, но также может составлять от 3 до 5 раз в сутки.

Важно! Жидкий стул у младенцев на грудном вскармливании является нормой, если не содержит слизи, крови и других патологических примесей. Сильное разжижение кала у младенцев, получающих адаптированную молочную смесь, – опасный признак, который чаще всего указывает на инфекцию или заболевания пищеварительной системы.

Как отличить патологию от нормы?

Не стоит пугаться, если ребенок, получающий только материнское молоко, испражняется несколько раз в день, а его кал имеет жидкую консистенцию, если малыш хорошо себя чувствует, не страдает расстройствами сна, и у него не нарушен аппетит. Тем не менее, необходимо внимательно следить за состоянием и самочувствием ребенка, чтобы не пропустить тревожные симптомы и своевременно оказать ему необходимую помощь.

Распознать диарею у грудничка можно по следующим признакам:

• водянистые испражнения желтого, коричневого или зеленого цвета, частота которых превышает 8-10 раз в день;

• неприятный, зловонный запах;

• появление пены, кровянистых прожилок, непереваренных комков, большого количества слизи и других примесей, нехарактерных для испражнений здорового ребенка;

• выделение фекалий по типу «фонтана»;
• рвота и тошнота (при инфекционной природе диареи);
• отказ от груди или бутылочки;
• плохое общее самочувствие.

Важно! Если мама подозревает, что у ее ребенка понос, необходимо на несколько часов отказаться от использования подгузников, так как они содержат впитывающий слой, и впитывание жидкости происходит в течение 1-2 минут.

Почему возникает симптом: причины и факторы

Истинный понос у грудничков всегда имеет определенную причину, поэтому важно знать, что именно может спровоцировать диарею у детей, чтобы правильно оказать первую помощь.

Особенности прикорма

Организм ребенка может отреагировать поносом на введение новых продуктов прикорма, если его пищеварительный тракт не вырабатывает достаточного количества ферментов, необходимых для расщепления или переваривания конкретных веществ. Водянистые овощи (например, кабачок, который рекомендуется в качестве первых продуктов прикорма и может вводиться с 4 месяцев) увеличивают количество жидкости, всасываемой в толстой кишке, что само по себе способствует сильному разжижению стула.

Какое-либо лечение в этом случае не требуется. Маме необходимо временно исключить продукт, спровоцировавший понос, из рациона ребенка и понаблюдать за ним в течение 1-2 дней: неинфекционная диарея за этот период полностью проходит.

Совет! Детям старше 5 месяцев в качестве средства от поноса можно дать небольшое количество рисового отвара (около 30 мл).

Кишечные инфекции

То одна из самых распространенных причин диареи у детей любого возраста. Привести к развитию инфекции у младенцев могут следующие факторы:

• недостаточная санитарная обработка бутылочек, сосок и посуды для кормления ребенка;
• использование пеленок недостаточной стерильности (отсутствие кипячения, глажения);
• плохая обработка игрушек;
• нерегулярная влажная уборка в помещении;
• наличие больных животных в квартире.

Инфекционный понос всегда сопровождается повышением температуры, рвотой, отсутствием аппетита. Если причиной стала ротавирусная или энтеровирусная инфекция, на теле ребенка может появиться точечная сыпь розового цвета.

Лечение инфекционного поноса у младенцев

Важно! Самолечение при инфекционном поносе недопустимо. Если у младенца появились признаки кишечной инфекции, необходимо вызывать участкового педиатра (при сильном ухудшении самочувствия – «скорую помощь»).

Видео — Кишечные инфекции

Прорезывание зубов

Первые зубы у ребенка прорезаются обычно в возрасте от 5 до 9 месяцев. Ребенок становится раздражительным, капризным, может отказываться от кормлений или проявлять беспокойство во время сосания груди и бутылочки. У многих детей прорезывание первых зубов сопровождается диареей, но в некоторых случаях данный симптом может быть вариантом нормы. Во время появления зубов активность слюнных желез, что способствует гиперсаливации (повышенному слюноотделению). Часть слюны вытекает изо рта ребенка, оставшийся объем стекает по задней стенке глотки и попадает в желудок, а из него – в кишечник.

Если количество вырабатываемого секрета очень большое, возможно естественное разжижение фекалий, которые смешиваются с переработанной слюной в тонком кишечнике. Какого-либо лечения в данном случае не требуется, но важно наблюдать за младенцем, чтобы не пропустить тревожные симптомы истинной патологии.

Совет! Для облегчения болей в период прорезывания зубов можно применять охлаждающие и обезболивающие гели, например, «Дентинокс » или «Камистад ».

Лечение антибактериальными препаратами

Если ребенку были назначены антибиотики, разжижение стула является результатом нарушения микрофлоры кишечника (кишечного дисбактериоза). Дисбактериоз опасен не только местными проявлениями, но и системным ослаблением иммунитета, поэтому антибиотики детям раннего возраста всегда назначаются одновременно с бифидопрепаратами. Младенцам с первых дней жизни можно давать следующие препараты:

• «Линекс»;
• «Бифидумбактерин» (порошок);
• «Бифиформ Бэби»;
• «Аципол» (капсулы вскрывается, и ее содержимое разводится в воде).

Курс лечения данными препаратами может составлять от 5 до 10 дней. Более длительное применение допускается только по назначению врача.

Обратите внимание! Несмотря на отсутствие возрастных ограничений по применению, перед использованием следует внимательно изучить инструкцию. Например, «Бифидумбактерин» содержит молочный сахар, поэтому его нельзя давать детям с признаками лактазной недостаточности.

Немного о гигиене

Если у младенца возникла диарея, помимо основного лечения большое значение имеет гигиенический режим. Жидкий кал, если он выделяется чаще 3-4 раз в день, раздражает кожу ребенка и может привести к сильному раздражению, поэтому после каждой дефекации необходимо подмывать грудничка теплой проточной водой. Не следует использовать моющие средства чаще 1 раза в день, так как даже мягкие гели и муссы могут нарушить кислотно-щелочной баланс половых органов и привести к повышенной сухости кожи.

После подмывания полезно устраивать воздушные ванны продолжительностью 20-30 минут. Если есть возможность, до прекращения поноса следует отказаться от использования подгузников, так как длительный контакт с калом может спровоцировать потницу, раздражение кожи и занесение вторичной инфекции. При появлении раздражения и красноты кожу 3-4 раза в день нужно смазывать детским кремом или мазью, содержащей декспантенол («Пантенол », «Бепантен »).

Видео — Понос, диарея у ребёнка

Очень часто особую тревогу молодых родителей вызывают неправильная работа желудочно-кишечного тракта у детей до полугода. Организм малыша еще не успел адаптироваться к внешней среде, ведь в утробе матери кишечник стерилен и не содержит вредных бактерий. Более того, когда начинаются подобные проблемы в работе кишечника малыша, стоит сразу бить тревогу и консультироваться с врачом, ведь обезвоживание детского неокрепшего организма может развиваться очень стремительно, что влечет за собой угрозу для его жизни.

Кишечнику в первые месяцы жизни приходится труднее всего, ведь сейчас он начинает работать «по-взрослому», формируя микрофлору. Поэтому крайне важно в первый год жизни стараться кормить малыша только грудным молоком матери. Даже те смеси, которые якобы предназначены для вскармливания младенцев с рождения, не всегда несут пользу кишечнику и благоприятно сказываются на микрофлоре малыша.

Вырастить здорового малыша и при этом ни разу не иметь дело с поносом – пожалуй, никому этого не удавалось. Что же делать, если все-таки понос дал о себе знать?

Здоровый стул у детей формируется вместе с тем, как они взрослеют, как меняются их вкусовые привычки и появляется разнообразие в питании.

Разберем подробнее. Сразу после рождения у детей отходит первородный кал, который также называют меконий. Это очень вязкая масса, похожая на пластилин, не имеет запаха и обладает темно-зеленым цветом. После того как малыш начинает питаться молоком матери, его кал видоизменяется, становится чуть желтоватым, жидким и имеет запах кислого молока. Также в детском стуле можно наблюдать небольшие белые комки – это полностью непереваренное молоко, что является нормой для младенца. Даже если, как кажется, таких комочков очень много, но при этом малыш бодр и хорошо себя чувствует, повода для переживания нет.

Жидкий стул у малышей до полугода, которые находятся на грудном вскармливании, – это норма, иначе быть и не может. Малыш питается только жидкой пищей, значит густому стулу взяться неоткуда. Именно поэтому изменение характера кала можно ожидать только лишь после введения в рацион твердой пищи.

Часто жидкий стул может раздражать анальное отверстие малыша, после чего появляется покраснение. Поэтому очень важно тщательно следить за гигиеной младенца, менять подгузник после каждого испражнения, чаще принимать ванны, подмывать его после каждого похода в туалет. Часто причиной такого раздражения может стать внешний аллерген, то есть питание мамы. Вызвать такую реакцию малыша может все что угодно, именно поэтому мама должна крайне ответственно подходить к своему рациону и сразу устранять продукты, способные вызывать у малыша колики и раздражающий понос.

Причины возникновения поноса у младенцев до 6 месяцев

1. Мама питается неправильно, в ее рацион входит мучное, сладкое, овощи и фрукты.
2. Непереносимость ребенком компонентов материнского молока.
3. Нахождение в рационе смеси, которая не подходит ребенку.
4. Неверно введенный прикорм.
5. Инфекция желудочно-кишечного тракта.

Также на возникновение диареи может повлиять тот факт, что малыш питается «неправильным» молоком матери, то есть сосет только переднее молоко, а до заднего, более жирного и питательного, не достает.

Только доктор может установить причину возникновения поноса у ребенка, назначить верное лечение и при необходимости взять анализы.

Молодая мама должна научиться распознавать нарушение работы кишечного тракта у малыша, знать причины диареи и способы ее устранения. У вполне здорового малыша может наблюдаться жидкий желтоватый стул, с зелеными прожилками. Не нужно переживать и бить тревогу, увидев понос такого характера у ребенка. Кишечное опорожнение также может происходить после каждого кормления – это тоже считается нормой. Конечно, все эти факторы часто вводят маму в заблуждение – каждый жидкий стул она воспринимает как диарею и начинает паниковать.

При появлении реальных проблем с кишечником настроение и поведение малыша становится очень переменчивым. Обычно расстройство кишечника имеет определенную симптоматику:

• вздутый живот;
• цвет кала изменен;
• частый понос;
• малыш беспокойный, плачет, тужится;
• повышенная температура тела.

Но диарея может возникнуть не только у новорожденного ребенка, но и у его мамы. Причин на это также бывает несколько.

1. Отравление пищей: часто оно может сопровождаться рвотой, повышенной температурой, поносом и недомоганием.
2. Синдром раздраженной кишки – довольно частое явление у молодых мам, спровоцированное частыми стрессами, недосыпом, послеродовой депрессией. Избавиться от подобного состояния помогут седативные препараты. Рвота и тошнота в данном случае не возникают, диарея беспокоит лишь по утрам.
3. Кишечная инфекция, которой можно заразиться из-за попадания в организм болезнетворных бактерий. Это возможно при поедании немытых овощей и фруктов. Данная инфекция лечится препаратами, восстанавливающими кишечную микрофлору. Инфекцию невозможно передать через материнское молоко ребенку, поэтому в период заболевания вовсе не обязательно прекращать кормление малыша.
4. Диарея также может стать следствием аллергии на какой-то продукт. Тут важно лишь выявить аллерген и исключить его. Тогда и проблема исчезнет.

Важно не игнорировать появление поноса у молодой мамы. Хотя он и не вреден для ребенка, для мамы же он несет серьезный вред, который может обернуться обезвоживанием организма, недомоганием, вследствие чего пропадает грудное молоко.

Симптомы поноса у младенца

Какие же есть симптомы того, что у ребенка начался понос? Что должно побудить родителей обратиться за помощью к специалисту?

1. Частота поноса превышает норму: он происходит до 10-12 раз за день.
2. Стул не оформлен и имеет плохой запах.
3. В массе присутствуют прожилки крови, слизь, гной или непереваренная пища.
4. Раздражение заднего прохода малыша свидетельствует о раздражающем кожу поносе.

Такое состояние может протекать бессимптомно и не беспокоить малыша, стул может восстановиться за 1-2 дня. Сложная диарея потребует наблюдение со стороны врача. Когда нужен врач?

• когда температура тела ребенка сильно повышена или понижена;
• малыш теряет в весе;
• если у малыша рвота, частые срыгивания;
• когда малыш бледный и неактивный;
• когда ребенок сонливый, мало ест и плохо спит.

Все вышеперечисленные симптомы должны побуждать к срочному вызову врача, ведь причиной диареи может стать кишечная инфекция, сбой в организме малыша. Могут потребоваться препараты для борьбы с поносом, а иногда и госпитализация.

Лечение диареи новорожденного

Если же выяснилось, что понос ребенка инфекционного характера, родители должны приложить все силы не только на его подавление, но и на восполнение жидкости в организме малыша, спасая его от обезвоживания. Первая помощь при рвоте и поносе:

• если ребенок на грудном вскармливании, нужно как можно чаще его прикладывать к груди матери;
• восполнить водно-щелочной баланс в организме также помогут специальные препараты, например, раствор электролитов для детей. Будьте осторожны: перед тем, как давать их ребенку, проконсультируйтесь со специалистом;
• настои на чернике, кожуре граната и листьях ежевики также помогут при поносе. Важно также перед употреблением проконсультироваться со специалистом.

Во время такого нестабильного состояния малыша следует исключить из рациона цельное молоко, жирную пищу. В случае, когда ребенок вскармливается смесью, ее тоже нужно заменить на более «щадящую». Очень важно не пропустить обезвоживание и стараться регулярно поить малыша водой.

Лекарственные средства при поносе у новорожденного

Лучшее средство от поноса может назначить только врач. Бывают случаи, когда диарея спровоцирована новым продуктом в рационе – тогда нужно выяснить, что оказалось раздражителем, и удалить его.

На строгую диету придется сесть и маме, которая кормит малыша. Грудное кормление нужно продолжать – это убережет от обезвоживания. Детей, которые питаются смесью, будет нужно перевести на безлактозную пищу. Любые препараты от диареи должен назначать только врач, но каждый родитель должен помнить, что все «крепящие» препараты, такие как «Имодиум» и отвар зверобоя, не рекомендованы детям до года.

Препараты, разрешенные детям до года.

Все перечисленные лекарственные препараты избавляют от возбудителей кишечной инфекции. Помните, что средства, предназначенные для взрослых, детям давать крайне опасно.

Для новорожденных детей при диарее используют следующие препараты:

• «Хумана Электролит»;
• «Оралит»;
• «Гидровит»;
• «Натуралайт»;
• «Педиалайт».

Маленьким детям до года противопоказан «Регидрон» по причине содержания в нем огромного числа натриевых солей. Препарат показан детям с 14 лет, но если других восстанавливающих препаратов под рукой не оказалось, подойдет и «Регидрон», разбавленный двойной дозой воды.

Регидрационный напиток можно приготовить и самостоятельно, На литр воды добавить 3 ложки сахарного песка и чайную ложку соли с содержанием калия. Растворы готовятся строго по инструкции, так как слабоконцентрированные не дадут положительного эффекта, а сильноконцентрированные могут вызвать усиленную рвоту и понос.

При отказе детей от такого рода питья можно предложить альтернативу – компот из сухофруктов. Очень часто детей такого возраста приходится поить насильно, из ложечки или шприца.

Народные средства

Бывают случаи, когда родители традиционной медицине предпочитают народную. Но, во избежание осложненной ситуации, все подобные мероприятия лучше обсудить с врачом.

Народные способы избавления от поноса у малышей:

• чай из липы, по чайной ложке три раза в день;
• отвар из риса, каждый час вместо воды;
• компоты из яблок;
• розовый раствор на основе марганцовки по утрам.

Для закрепления стула часто использую отвары из следующих трав:

• столовую ложку травы «ослинник» залить 500 мл воды, поставить на медленный огонь и варить не более 2 минут, остудить, процедить. Давать отвар по чайной ложке 2-3 раза в день;
• еще одно отличное средство в борьбе с поносом – кора дуба. Столовую ложку коры дуба залить 300 мл крутого кипятка, проварить отвар на водяной бане 3-5 минут, процедить и отсудить. Полученный отвар разбавить водой до первоначального объема. Давать малышу по чайной ложке 5 раз в день.

Ниже представлено еще несколько вариантов народных средств.

Продукты, разжижающие стул

Бывают и такое, что кормящая мама нуждается в опорожнении кишечника. Застои происходят из-за отсутствия сбалансированного питания, стресса, недосыпов. В таких случаях слабящие препараты просто необходимы. Однако при кормлении грудью нужно стараться избегать тех продуктов, которые провоцируют чувствительность желудка, реагируя на них неправильно.

Плоды сушеного чернослива издавна считаются превосходным средством против запоров, которое разрешено применять даже маленьким детям. Чернослив обладает свойством усиливать перистальтику кишечника, вызывая раздражение на его ворсинках, следовательно, прямая кишка очищается чаще и интенсивнее, чем обычно. Если мама не хочет проблем со стулом у своего малыша и у себя, то необходимо исключить из рациона чернослив, хотя бы на время кормления грудью.

Фрукты, имеющие грубые пищевые волокна, также провоцируют разжижение стула. К ним можно отнести сливу, персик и абрикос. Это происходит по причине того, что наш желудок с трудом может переваривать крупные волокна растительных культур.

Чтобы не иметь проблем с диареей, лучше пока обходиться без таких яств. Иначе можно заработать проблемы с желудком как у себя, так и у малыша.

Злаковые культуры

Злаковые, как и некоторые фрукты, переваривается в желудке не полностью, поэтому и дают некоторый слабительный эффект.

Грудные детки очень чувствительны к глютену, которого так много в крупах и злаковых культурах, поэтому любимые мюсли могут стать для малыша слабительным.

Продукция из молока

Натуральный йогурт и кефир – довольно полезные кисломолочные продукты для человеческого организма. Они благоприятно воздействуют на микрофлору кишечника и пищеварение, однако не всегда могут подходить маме, кормящей малыша. Чаще небольшие порции кисломолочной продукции проходят хорошо, полностью расщепляясь в желудке и не вызывая вздутия, однако если такой продукции съедается много, может случиться диарея. Причиной такого поведения становится большое содержание в кисломолочных продуктах живых бактерий, и при их переизбытке начинается несварение и понос.

Овощные культуры , как и фрукты, могут тоже слабить кишечник, приводя к диарее. Причем после приема овощей с желудком мамы может быть все в порядке, а вот у малыша начнутся проблемы, так как непереваренные волокна пищевого аллергена попадают в молоко матери и передаются ребенку.

Такой слабительный эффект можно получить от поедания тыквы. Хотя и считается, что тыква довольно диетическая, но употребление ее в большом количестве приведет к поносу. Зеленый кабачок тоже вызывает раздражение кишечника. Бобовые культуры провоцируют вздутие животика и отхождение газов.

Запрещенная еда

Помимо таких полезных, но одновременно таких опасных при грудном вскармливании овощей и фруктов, молодые мамы могут злоупотребить более вредной пищей, которая сама по себе не несет никакой пользы.

Кофейный напиток – такой ароматный и бодрящий, как из рекламы! Любительницы кофе на время грудного кормления, к сожалению, должны распрощаться с ним. По причине того, что кофейные зерна не только стимулируют деятельность коры мозга, но и понижают давление, учащают биение сердца. Крепко заваренный кофе может сработать как мочегонное средство, а может вызвать понос. Поэтому такой напиток совершенно не подходит для употребления при вскармливании грудью.

Алкоголь любой крепости и происхождения крайне нежелателен для кормящей мамы. Алкоголь провоцирует опьянение, а также вызывает колики, вздутие и понос. Например, бокал красного вина является «рекордсменом» по раздражению слизистой желудка.

Грибы по причине своей тяжелой перевариваемости, за счет жестких волокон, тоже попадают в список «запрещено». Даже небольшая порция грибов способна вызвать у малыша вздутие и колики, он становится беспокойным и плохо себя чувствует, появляется понос.

Жиры растительного происхождения. Многим известно, что в избавлении от такой деликатной проблемы, как запор, поможет растительное масло. Стоит только выпивать ложку натощак, съедать овощной салат с маслом, лить его в кашу. По этой причине переизбыток растительного масла так нежелателен кормящей маме. Бесспорно, растительные жиры обогащены витаминами и несут пользу женскому организму, но лишь в небольших количествах.

Жареное и жирное . Любая пища, которую ЖКТ переваривает с трудом, сложно назвать полезной и правильной. После таких блюд появляется тяжесть в животе, вздутие, диарея. В особенности с осторожностью надо употреблять разнообразные колбасы, консервы, чипсы, фастфуд и снеки.

Кормящая мама на момент кормления должна забыть о жареной еде и полуфабрикатах. Начать употреблять жареную пищу можно лишь после того, как ребенку исполнится полгода. А до этого времени вся пища должна быть полезной, приготовленной на пару, тушеной на воде, вареной.

Если же запрещенный продукт был съеден в небольшом количестве, предотвратить появление последствий можно питьем чистой воды, день после этого можно провести на диете, пить чаще чай с молоком и сахаром, кушать рисовую кашу, сухари и печеные яблоки.

Теперь стало более понятно, какие продукты в период лактации разрешены, а о каких стоит забыть. Но нужно помнить, что в небольшом количестве можно практически все, кроме откровенно опасной еды.

Подводим итоги

Понос у грудничка – явление частое, которое может быть вызвано как различными патологическими процессами, так и особенностью желудочно-кишечного тракта. Если он продолжается лишь несколько часов, бить тревогу не стоит. В ином случае посещение врача будет нелишним – даже если проблем нет, регулярные проверки состояния здоровья очень полезны для малыша. Кормящей маме также необходимо тщательно следить за своим здоровьем, потому что ее рацион напрямую отражается на состоянии ее ребенка.

Пока малыш находится в животе у матери, его кишечник и желудок абсолютно чисты, микрофлора формируется только при появлении ребенка на свет. Это объясняет несовершенство пищеварительной системы грудничков, нестабильность стула, повышенную чувствительность к любым продуктам во время начала прикорма. Понос при этом считается более естественной ситуацией, чем запор, но и он может потребовать срочного обращения к врачу.

Причины поноса у грудничков

Стул у новорожденного в первые полгода (некоторые специалисты увеличивают срок до года) жизни всегда жидкий и очень частый (до 10 раз в сутки), поэтому некоторые молодые мамы путают его с поносом. Консистенция кала определяется пищей, которую употребляет младенец: это жидкое молоко или смеси, от которых не образуются твердые массы. Особенности изменений стула у грудничков до года таковы:

• Сразу после рождения у малыша кал почти черный, с зеленым оттенком: он называется «меконий» и полностью должен выйти за первые сутки. Если это не произошло, есть вероятность атрезии кишечника – полной обструкции (нарушения проходимости) просвета.
• У малышей, которые находятся на грудном вскармливании, стул кашеобразный, желтого цвета с зеленоватым или коричневатым оттенком. Допускаются слабые белые вкрапления, слизь. Запах кисловатый.
• У грудничка на искусственном вскармливании кал желто-зеленый, что объясняется избытком железа в фабричных смесях. Запах его специфический, меняется при выборе нового состава.
• Когда в рационе грудничка появляется первый прикорм, каловые массы становятся более густыми, оттенок меняется в зависимости от пищи, которая ему была дана: преимущественно становится зеленоватым или желто-коричневым. В это время понос легко отличить от жидкого стула, присутствовавшего в первые полгода.
• К концу года кал должен стать желтым.
• Частота дефекации уменьшается уже со 2-ого месяца жизни, и точных цифр здесь нет: педиатры допускают появление кала от 5 раз в сутки до 1 раза за 2 дня.

Если картина сильно отличается от предполагаемой нормы, стоит задуматься о причинах появления поноса. В основе этой проблемы лежит неоконченное формирование внутренних органов на момент рождения малыша: процесс завершается в первый год его жизни, поэтому нарушения работы пищеварительного тракта – явление распространенное. Угадать точную причину поноса, особенно частого, под силу только врачу, поскольку факторов, влияющих на работу ЖКТ младенца, много:

• хирургические патологии развития органов желудочно-кишечного тракта;
• лечение антибиотиками (даже недолгое, поскольку детский организм острее реагирует на лекарства такого типа);
• кишечные инфекции (вирусные, бактериальные) – особенно тяжело они переносятся на первых месяцах жизни;
• ферментативная недостаточность (понос является частым признаком непереносимости лактозы, глютена) – кишечник не способен полноценно расщепить и переварить поступившие вещества, начинается процесс брожения;
• глистная инвазия;
• прорезывание зубов (сопровождается обильным слюнотечением, повышенной активностью нервной системы, ухудшением психоэмоционального состояния малыша, что напрямую связано с пищеварительным процессом);
• ускорение обменных процессов на фоне усиления кишечной перистальтики (в первые месяцы жизни грудничка);
• кишечный дисбактериоз (от приема лекарств, занесенных в рот патогенных микроорганизмов от поднятых с пола игрушек, контакта с домашними животными);
• воспалительные процессы в тонкой кишке;
• пищевое отравление;
• нестабильность психоэмоциональной системы, стресс, испуг;
• аллергия на продукты питания (при введении прикорма).

При грудном вскармливании

Если новорожденного мама кормит своим молоком, работа его желудочно-кишечного тракта во многом зависит от ее собственного рациона. Любые погрешности в питании могут сказаться на самочувствии малыша, состоянии кала. Большая часть веществ, попадающая в организм матери, выделяется с молоком, поэтому педиатры советуют женщинам до конца лактации соблюдать диету. Особенно высокая вероятность, что у грудничка возникнет понос, если в меню матери присутствуют (в большом количестве) такие продукты:

• майонез;
• кетчуп;
• копчености;
• кондитерские изделия;
• маринованные продукты.

Понос у новорожденного при грудном вскармливании возникает и при непереносимости химического состава молока матери. Такая ситуация наблюдается редко, проявляется уже в первые дни жизни и почти никогда не связана с врожденным отсутствием (или недостаточностью) лактазы (фермент, расщепляющий лактозу). При конфликте пищеварительной системы ребенка с определенными веществами в грудном молоке матери необходимо перевести малыша на искусственные смеси. К возможным причинам поноса относят и такие факторы:

• стрессовые ситуации (даже переезд из роддома может сбить пищеварительный процесс у грудничка);
• слишком частое кормление;
• частая смена груди во время кормления (к ребенку попадает только «переднее» молоко с большим количеством лактозы, когда необходимо «глубокое» с жирами);
• прием матерью лекарственных препаратов (на время лечения врачи советуют прекратить лактацию, поскольку часть активных веществ попадает в детский организм).

При искусственном вскармливании

Если мама кормит малыша своим молоком, понос может возникать как реакция на его компоненты, но искусственные смеси не безопаснее. Зеленый жидкий стул появляется при использовании обогащенных железом составов, а понос зачастую свидетельствует об индивидуальном непринятии конкретного питания. Чтобы проверить предположение, возьмите продукт другой фирмы. Потенциальными причинами появления поноса у малышей на искусственном вскармливании являются:

• неправильно приготовленная смесь;
• инфекция, передавшаяся с бутылочки;
• раннее введение прикорма.

Признаки

Изменения характера стула у грудничка происходят постоянно, поэтому тревожиться о детском здоровье следует только при появлении сопутствующих симптомов недомогания, нарушений пищеварения. Желто-зеленый с белыми прожилками или слизью жидкий (густота сметаны) однородный кал не должен вызывать опасений: о поносе говорят, если массы стали водянистыми, приобрели неприятный резкий запах. Отличительными чертами нарушений пищеварительного процесса являются:

• слишком частая дефекация, особенно у малышей старше 3-х месяцев (нормой для них считается 2-3 р./день);
• едкий, кислый, гнилостный запах (отличный от привычного) от каловых масс;
• изменение цвета на ярко-зеленый, желтый, красновато-желтый;
• посторонние вкрапления в стуле грудничка: слизь, кровь, гной, частицы пищи (для детей, у которых начат прикорм).

Легкая диарея у грудничка длится до 2-х суток и сопровождается общими симптомами недомогания: ребенок может плакать из-за сильного дискомфорта, боли в животе. О последней скажет подтягивание ножек к груди как инстинктивная попытка облегчить состояние. Такая ситуация возникает при изменении смеси для кормления, пополнении рациона новыми продуктами, прорезывании зубов. При инфекционных заболеваниях, патологиях ЖКТ, воспалительных процессах у грудничка понос частый и обильный, длится дольше 2-х суток, сопровождается следующими опасными симптомами:

• снижением веса (или отсутствием набора, который должен наблюдаться у грудничка);
• возрастанием интенсивности поноса с каждым днем;
• повышением температуры тела до 38 градусов;
• появлением пены при поносе, сгустков или прожилок крови, слизи в каловых массах;
• вялостью, сонливостью малыша (особенно если он по натуре очень беспокойный, активный – контраст поведения сразу бросается в глаза);
• обильными срыгиваниями, частой рвотой;
• красными пятнами на теле (основными зонами поражения являются ноги, живот);
• активным газообразованием, вздутием живота;
• западением большого родничка;
• изменением тургора кожи (она становится сухой, дряблой, может начать шелушиться).

Признаки обезвоживания при поносе

В связи с активным очищением организма и проблемами с всасывающей функцией кишечника, на фоне длительной и тяжелой диареи у грудничков нарушается баланс электролитов (солей). Основными симптомами этого состояния являются:

• сухая и неэластичная кожа;
• пересыхание языка, губ, нежелание пить;
• сильное уменьшение веса (более 10%);
• темные круги под глазами;
• отсутствие слез при детском плаче;
• нарушение процесса мочеиспускания (скудное, редкое), потемнение мочи.

Что делать при поносе у грудничка

Диарея у младенца – это не самостоятельное заболевание, а только симптом определенных нарушений, поэтому все терапевтические схемы базируются на устранении первопричины. Если понос обильный и частый, сохраняется несколько дней, у малыша очень плохое состояние (присутствуют признаки обезвоживания), требуется вызвать скорую помощь. К ситуации, когда расстройство стула длится всего сутки, применимы следующие рекомендации:

• С целью предотвращения обезвоживания поите грудничка раствором электролитов (Оралит, Гидровит – подбирается с врачом) или рисовым сиропом.
• Отмените прикорм, давайте ребенку только грудное молоко или смесь, пока не будет выявлена роль стороннего питания в появлении поноса.
• Давайте пить (по 1 ч. л. каждые 10 минут) больше жидкости. Полугодовалым деткам разрешен несладкий (без сахара) компот из сухофруктов, в младшем возрасте – только кипяченая вода и грудное молоко.

Если возник понос у месячного ребенка, который находится на грудном вскармливании, матери необходимо сделать свое меню максимально простым и гипоаллергенным, убрать послабляющие продукты. К ним относятся сладости, кисломолочные напитки, свекла, томаты, сливы, фрукты, яблоки, авокадо, орехи, бобовые. У малышей, находящихся на искусственном вскармливании, ситуацию может наладить замена смеси (желательно на соевую, безлактозную). Каждый конкретный случай поноса требует индивидуальной схемы лечения:

• При прорезывании зубов организм адаптируется сам, как и при реакции на новый продукт питания, новую смесь.
• При кишечной инфекции грудничка госпитализируют, до прибытия врача применяют Регидрон, который поможет уменьшить активность патогенных бактерий и предотвратить сильное обезвоживание.
• При расстройствах пищеварения на фоне лечения антибиотиками, дисбактериозе (зеленый понос у грудничка) необходим курс препаратов, нормализующих кишечную микрофлору: Примадофилус, Бифидумбактерин, Энтерол.

Чтобы предотвратить обезвоживание, после каждого приступа рвоты малыша нужно поить (20 мл/кг), как и после дефекации (10 мл/кг). Серьезные противодиарейные средства запрещены (они могут провоцировать «внутренний понос» – всасывание воды кишечником), любые медикаменты должны назначаться врачом. Относительно безвредными для грудничков препаратами являются Активированный уголь, Энтерол, Плантекс, которые способствуют уменьшению выраженности диареи, убирают газообразование. Еще педиатры могут рекомендовать:

• Энтерофурил – кишечный антисептик с противомикробным действием. Его назначают при бактериальной диарее, которая не сопровождается симптомами интоксикации, высокой температурой. Недоношенным младенцам препарат не рекомендован, у остальных применяется в виде суспензии. Дозировку определяет врач. Побочные реакции преимущественно аллергического характера.
• Бэбикалм – капли на укропном, мятном и анисовом маслах, устраняющие метеоризм, вздутие, спастические боли в животе, кишечные колики. На понос у грудничка они не влияют. Препарат безопасен даже для новорожденных, не разводятся водой. Дозировка – 3-10 капель 3-4 р./сутки. При передозировке наблюдается сонливость.
• Смекта – противодиарейное средство (порошок), которое является адсорбентом, не всасывается в ЖКТ. Препарат назначается при острой и хронической диарее, для лечения изжоги, тошноты, рвоты. Смекта запрещена при кишечной непроходимости. Грудничкам дают до 2-х пакетиков/сутки, разводя содержимое водой (50 мл). Длительность лечения при сильном поносе может составлять несколько дней (до недели).

Видео

Новорожденные детки часто страдают от различных нарушений в деятельности желудочно-кишечного тракта. Наиболее часто эти нарушения у малышей проявляются в виде запоров или поноса.

В данной статье я хотела бы затронуть именно проблему жидкого стула у ребенка до года – диареи или, по-простому, поноса у новорожденного.

Как понять что у новорожденного понос?

И так, новорожденный ребенок, находящийся на грудном вскармливании может испражнять свой кишечник после каждого кормления, или, даже во время каждого кормления. Что обусловлено физиологическим сокращением кишечника, расслаблением сфинктеров, в том числе и мочевого пузыря, при сосании.

То есть ребенок на грудном вскармливании какает в норме от 5 до 40 раз в неделю! Стул может, быть каждый день или не быть вовсе до трёх дней подряд, это нормально. Так же как и стул до 8 раз в день, это тоже норма.

На искусственном вскармливании стул у новорожденного реже, до 28 раз в неделю. То есть около 4 раз в сутки и не реже чем раз в три дня.

После начала введения прикорма частота стула у всех деток, не зависимо от вида вскармливания, становится одинаковой – от 3 до 21 раза в неделю.

Если говорить о том, как выглядит стул у новорожденного, то тут тоже существует зависимость от вида вскармливания малыша.

При грудном вскармливании стул у грудничка может быть как жидким, так и более густым, как каша.

Цвет и консистенция зависят от рациона кормящей мамочки.

В стуле могут быть комочки не переваренного молока, это нормально.

То есть водянистый стул у малыша, который кушает грудь, жёлто-зеленого цвета с комочками не переваренного молока – это нормально, если ребенок при этом чувствует себя хорошо, набирает вес, и его ни чего не беспокоит.

Нормальным будет и стул консистенции густой каши и даже мягко оформленный стул у грудничка, даже зелёного или жёлтого цветов, опять же, если ребенок при этом абсолютно здоров и хорошо развивается.

Не должно быть в стуле новорожденного однозначно, не зависимо ни от чего, – слизи и крови! Данные включения в стул малыша требуют осмотра педиатром!

На искусственном вскармливании стул у ребенка более плотный, всегда примерно одного цвета и имеет характерный запах. Стул деток на естественном вскармливании имеет запах кефира.

В интернете можно увидеть множество фото на тему понос у новорожденного, понос у новорожденного на грудном вскармливании, как выглядит понос у новорожденного.

Однако не стоит ориентироваться на эти фото, так как, ещё раз повторюсь, все детки очень разные и равнять их на одно фото ни как нельзя!

Как итог данной части наших рассуждений – если ваш малыш прекрасно себя чувствует, хорошо набирает вес, в стуле нет крови и слизи, то, как бы не выглядели его какашки и как бы часто он не испражнялся, для вашего малыша это норма!

Не ищите проблему там, где её нет! Ориентируйтесь на своего ребенка, а не на то, как тот же процесс происходит у соседских детей!

Учитывая такое разнообразие нормального стула у новорожденных деток, как же нам понять, что у новорожденного ребенка понос?

Конкретных критериев диареи у новорожденных не существует, но подумать о поносе мы можем если:

1. Стул новорожденного стал значительно жиже, чем обычно;
2. Новорожденный испражняется в два раза чаще, чем обычно;
3. Ребенок выражает беспокойство, плачет, сучит ножками, плохо ест, нарушен сон;
4. Повышенное газообразование;
5. Стул может содержать патологические примеси;
6. Появляется неприятный запах от испражнений;
7. Может появиться раздражение на попке, особенно вокруг ануса;
8. Бесцветный стул, так же свидетельствует о патологии;
9. Возможен подъем температуры тела.

Причин для возникновения поноса у новорожденного на самом деле, не так уж и много. Все их можно разделить на несколько групп:

• Нарушение диеты.

Если малыш на грудном вскармливании, то данный пункт касается меню именно кормящей мамочки, а не самого грудничка.

Если мама съела слишком жирную пищу, или много сладкого, то это может отразиться на стуле грудничка, так как ферментные системы малыша развиты ещё очень слабо и его кишечнику тяжело справляться со слишком жирным молочком, а слишком много углеводов в молочке, могут вызывать как повышенное газообразование, так и нарушение стула.

Новорожденный ребенок на искусственном вскармливании может реагировать поносом на смену смеси для кормления, на введение в рацион молока (многие педиатры, или сами родители, при возникновении у ребеночка признаков аллергии или диатеза, вместо применения лечебных специализированных смесей начинают давать ребенку козье молоко, что не допустимо в современном мире!!!), так как молоко, не берём во внимание женское молоко, о котором я уже сказала выше, содержит слишком много жира для маленького ребенка, на этот избыток малыш может отреагировать поносом.

Если родители слишком рано начинают вводить ребенку прикорм, или нарушают правила его введения и последовательность, это так же может вызвать срыв стула.

• Непереносимость компонентов пищи.

Приём мамой каких-либо лекарственных препаратов, употребление в пищу аллергенных для ребенка веществ (молочные продукты, злаки, яйца, орехи, соя, морепродукты – всё это вещества, часто вызывающие у новорожденных деток аллергию) кормящей мамой или самим ребенком. Не подходящая ребенку смесь для искусственного питания, так же может провоцировать понос у новорожденного.

• Кишечная инфекция, или любое другое инфекционное заболевание.

При кишечных инфекциях у ребенка всегда будет нарушение стула и подъем температуры.

Если температура тела у ребенка нормальная, это не кишечная инфекция. И, опять же, подъем температуры тела ребенка при любом инфекционном процессе, может сопровождаться разжижением стула у малыша.

Отдельно хочется сказать о дисбактериозе.

Этот диагноз часто звучит из уст педиатров, однако заболевания с данным диагнозом просто не существует.

Да, баланс микроорганизмов в кишечнике может нарушаться, но это будет всегда связано с одной из выше озвученных проблем. А потому лечения или коррекции требует именно эта проблема, а не мифический дисбактериоз.

В комплексном решении проблемы дисбаланса кишечной флоры могут и должны применяться пре - и пробиотики, но ни как отдельное лечение! Без устранения первичной причины, невозможно нормализовать деятельность кишечника!

Чем лечить понос у новорожденного?

Тут сразу хочется сказать о том, что понос у новорожденного очень быстро ведет к потере малышом жидкости и развитию обезвоживания. А это очень опасно для жизни малыша! Поэтому необходимо срочно показать малыша врачу!

И так, давайте по порядку. Если вы заметили что у вашего новорожденного на грудном или искусственном вскармливании развился понос, то есть, участился значительно стул, стал более жидким, ребенок беспокоится, возможно, поднялась температура тела, то в срочном порядке делаем следующее:

1. Необходимо обеспечить ребенку дополнительное питьё, что бы постараться минимизировать потери малышом воды и избежать, тем самым, обезвоживание организма. Допаивать ребенка лучше специальными солевыми растворами, которые легко купить в аптеке без рецепта врача (например - регидрон) и приготовить в домашних условиях. Если специального раствора дома нет, можно давать отвар изюма или просто воду. Поить малыша надо маленькими порциями, но часто. По чайной или столовой ложке воды каждые 5 минут. Если ребенок на грудном вскармливании, то грудь даём так часто, как этого просит ребенок. На искусственном вскармливании разводите в два раза меньше смеси должным объемом воды, что бы полученная смесь была в привычном объеме, но менее концентрированная. Прикормы ребенку убираем на весь период жидкого стула;
2. Вызвать врача. Или участкового педиатра, если ребенок не сильно страдает и нет повышения температуры и дополнительных отягощающих факторов – рвота, слабость ребенка, сонливость, признаки инфекции у других членов семьи, респираторные симптомы (насморк, кашель), необычная поза ребенка, светобоязнь, слёзотечение, сухая кожа и слизистые, ребенок отказывается от питья. Если у малыша, помимо поноса, есть какие-то из перечисленных дополнительных симптомов, вызываем врача скорой помощи, ребенок требует неотложного осмотра.
3. Соблюдать назначения врача.

Врач, разобравшись с причиной развившегося у новорожденного поноса, может назначить коррекцию диеты мамы или малыша. Может рекомендовать приём препаратов, нормализующих микрофлору кишечника. Возможно назначение сорбентов, типа смекты. Так же врач может назначить противовирусные или антибактериальные препараты.

Не следует заниматься самолечением, это может стоить вашему малышу жизни!

Другая информация по теме

• 
• 
• 
• 
• 
  Кефалогематома у новорожденных: причины, лечение, осложнения