Как предотвратить обвитие пуповины. Обвитие пуповины

Обвитие пуповиной – одна из патологий беременности, которую боятся будущие мамы. Наблюдается оно примерно у 35% беременных, но у большей части не приводит к последствиям. Обвитие плода пуповиной может произойти по многим причинам и диагностируется на поздних сроках беременности. Чтобы избежать этой патологии, важно знать, почему так происходит, чем это опасно и есть ли способы её предотвратить.

Что такое обвитие плода пуповиной и его виды

Пуповина – орган, который соединяет организм матери и плода. Через неё к плоду доставляется кислород и питательные вещества, выводятся продукты жизнедеятельности и углекислый газ. Пуповина может опутывать ребенка, нередко нарушая его жизнедеятельность.

Обвитие пуповиной классифицируется на следующие виды:

• Тугое;
• нетугое (слабое);
• однократное;
• многократное (двукратное или трехкратное);
• изолированное (обвивается только шея плода);
• комбинированное (если обвиваются и другие части тела).

Самый частый вариант – одинарное нетугое обвитие шеи. При нём обычно не бывает последствий, роды проходят хорошо, а ребёнку ничего не угрожает. Ситуация требует лишь повышенного внимания со стороны акушеров и контроля за частотой сердцебиения плода. Двойное обвитие пуповиной, и тем более тройное, встречается редко.

Причины обвития плода пуповиной

Обвитие пуповиной причины может иметь разные, но основной фактор – повышенная активность малыша в утробе матери. Если ребенок много двигается, увеличивается риск его запутывания в пуповине. Повышение подвижности плода может происходить по ряду причин:

• Гипоксия (развивается из-за фетоплацентарной недостаточности).
• Повышение уровня адреналина в крови беременной (происходит при стрессах, употреблении стимулирующих продуктов – кофе, чая, шоколада).
• Многоводие, при котором для движений ребенка есть избыток свободного пространства. Это бывает при патологиях плода, хронических заболеваниях или перенесённых инфекциях матери, многоплодной беременности.

Способствует обвитию плода длина пуповины более 60см. Раз она слишком длинная, плод легко в ней запутывается.

Диагностика обвития плода

По внешним признакам будущая мама может сама заподозрить проблему. При нехватке кислорода ребёнок становится чрезмерно подвижным. Но достоверно обвитие пуповины вокруг шеи плода определяется только на УЗИ, хорошо это видно уже после 32-недельного срока.

Можно более точно сказать, сколько раз пуповина обвилась, и вокруг какой части тела.

Но иногда УЗИ ошибается, и петля просто лежит на плечиках, а не обвивается вокруг шеи. Нужно делать трехкратное УЗИ – один раз в каждом триместре. , затем – на 20-недельном, последнее – в 30-32 недель. По показаниям обследование может быть назначено ещё несколько раз для контроля в динамике.

Если на последнем исследовании врач увидел обвитие пуповины вокруг шеи плода, это ещё не повод паниковать. Ребенок может поменять положение, и петля распутается сама. Для уточнения перед родами УЗИ проводится ещё раз. Если обвитие сохраняется, дальнейшая тактика выбирается в зависимости от состояния малыша и показателей работы его сердца. Для их оценки применяется кардиотокография. По частоте сердцебиения плода судят о том, хватает ему кислорода или нет.

Опасно ли обвитие плода пуповиной в родах?

Естественным способом в срок (37–40 недель беременности) не опасны, если выявлено однократное или двойное нетугое обвитие пуповиной и нет признаков кислородного голода малыша. При таком варианте акушер после рождения головки снимает петлю пуповины с шеи новорожденного. Далее роды протекают по обычной схеме, без последствий для матери и ребенка.

Если пуповина обернулась вокруг шеи два раза или три раза, требуется изменение тактики. Наиболее настораживает тройное обвитие. В родах будущий новорожденный ещё не дышит сам, он получает кислород через пуповину. Когда она пережимается при обвитии, наступает гипоксия. При её наличии дальнейшее родоразрешение естественным путём опасно. В таком случае, беременность родоразрешается путём кесарева сечения. После 37-недельного срока плод полностью жизнеспособен.

На более ранних сроках (до 32 недели), если на УЗИ выявлено обвитие, и есть явные признаки кислородного голодания малыша, могут вызываться досрочные роды. Теоретически плод может выжить вне организма матери после 24-недельного срока, когда масса его тела превышает 500 г, но на практике это не всегда возможно. После 30-недельного срока беременности ребенок уже имеет все шансы на выживание вне организма матери.

Не всегда, выявленное по УЗИ на 32 или 35 недельном сроке, обвитие сохранится до родов. У малыша есть способность самостоятельно запутываться и распутываться из пуповины. Для уточнения текущей ситуации УЗИ стоит провести ещё раз непосредственно перед родоразрешением на 40-недельном сроке. И обязательно предупредить врача, который будет принимать роды о том, что ранее было обвитие пуповины.

Последствия обвития

Беременные, столкнувшиеся с этой патологией, задаются вопросом – опасно ли для плода обвитие пуповиной вокруг шеи? Всё зависит от того, насколько сильно произошёл процесс обвития и какой срок беременности.

Тугое обвитие пуповиной последствия имеет – передавливается вена и артерии пуповины, вследствие чего у малыша наступает кислородное голодание.

Тугое обвитие, особенно трехкратное, чревато передавливанием и повреждением шейных позвонков. После рождения у некоторых детей обвитие проходит бесследно и не отражается на дальнейшем развитии. Если кислородное голодание было при беременности, у малыша может быть повышенная возбудимость, гиперактивность, неусидчивость и нервозность. Чаще всего эти явления проходят с возрастом. Иногда наблюдается вегето-сосудистая дистония, склонность к колебаниям артериального давления, остеохондроз с частыми обострениями.

Эти явления часто сохраняются на всю жизнь. В тяжёлых случаях из-за обвития пуповиной и нехватки кислорода у ребенка бывают серьёзные отклонения в физическом и умственном развитии. Детский церебральный паралич (ДЦП) часто бывает из-за гипоксии, а она может стать следствием обвития плода пуповиной.

Профилактика патологии

Чтобы предотвратить возможные последствия, можно профилактировать плода. Зная причины развития патологии, беременная женщина может максимально оградить себя и малыша от воздействия провоцирующих факторов. Для этого важно соблюдать такие рекомендации:

Обвитие плода пуповиной представляет опасность при несвоевременной диагностике и отсутствии контроля над этой патологией. Важно проходить плановые осмотры и УЗ-диагностику в установленные сроки. Если патология диагностирована, то необходимо находиться под наблюдением врача, который скажет, что делать в этой ситуации. Соблюдая все рекомендации врача, риск опасных осложнений в родах будет минимальным.

Пуповина - важнейшая часть системы плод-плацента, которая обеспечивает снабжение развивающегося ребенка всеми питательными веществами и кислородом.

Ее обвитие вокруг шеи или какой-либо иной части тела является достаточно нередким явлением и чаще всего никак не угрожающим ребенку.

Но иногда обвитие, особенно если имеется двойное или тройное наматывание пуповины, является причиной у еще не родившегося на свет малыша.

Пуповина представляет собой особый канатик, который соединяет переднюю брюшную стенку развивающегося плода с плацентой. В норме ее длина составляет 50-60 см, что позволяет ребенку совершать активные движения в амниотических водах. Но встречаются и аномальные варианты: удлинения (более 70 см) или укорочения пуповины (менее 40 см).

Пуповина содержит в себе два артериальных сосуда (по ним кровь от ребенка, обогащенная углекислым газом и иными продуктами метаболизма, течет к плаценте) и одну пупочную вену (по ней богатая всеми важнейшими питательными веществами и кислородом кровь поступает от плаценты к плоду).

Также в ней имеются два образования: урахус и желточный проток, которые играют роль органов питания для развивающегося эмбриона в первые недели его жизни, а после подвергаются процессам облитерации и рубцевания. Сверху пуповина покрыта особой разновидностью соединительной ткани - вартоновым студнем - это богатая мукополисахаридами субстанция, выполняющая защитные функции.

Пуповина играет важнейшую роль в обеспечении ребенка кислородом и всеми важными нутриентами и в выведении углекислого газа и токсичных продуктов обмена веществ.

Поскольку малыш в утробе матери не может самостоятельно дышать, а также кушать и избавляться от продуктов жизнедеятельности, то даже кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины приводит к развитию у него гипоксии. А полное отключение движения пуповинной крови приводит к гибели ребенка в течение 7-10 минут.

Почему может произойти обвитие пуповиной?

На протяжении всех девяти месяцев беременности малыш находится в околоплодных водах, которые не только защищают его от негативных внешних влияний, но и позволяют .

Причем, чем меньше гестационный срок, тем более подвижен ребенок. Поэтому нередко обвитие пуповиной является делом случая. Оно может произойти как вокруг шеи, так и других частей тела: руки, ноги или туловища. Двойное обвитие чаще возникает вокруг шеи плода, когда ребенок совершает вращательные движение относительно своей оси.

Есть и ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают подвижность ребенка в утробе мамы и тем самым повышают риски появления двойного обвития. Это может быть:

• , вследствие которой ребенок испытывает недостаток кислорода и питательных веществ, что проявляется повышением его двигательной активности;
• , при котором объем околоплодных вод увеличивается, тем самым давая ребенку больше пространства для движения;
• увеличение длинны пуповины;
• неправильное положение ребенка в матке: , поперечное либо косое его предлежание;
• постоянные стрессы и волнения у матери, стимулирующие активную выработку адреналина, который через плаценту также попадает и к ребенку;
• ослабленный тонус передней брюшной стенки у будущей мамы из-за большого количества предыдущих родов, малого промежутка между последними детьми либо плохой физической формы до беременности.

Как выявляют двойное обвитие пуповиной вокруг шеи плода?

Основным методом диагностики до момента рождения ребенка, который позволяет выявить двойное обвитие, является .

Во время такой процедуры доктор может увидеть близкое расположение пуповинных петель около шеи плода. Таких петель можно увидеть одну или несколько.

Однако даже такая визуализация не является абсолютным диагностическим признаком, поскольку точный ход пуповины отследить невозможно. Кроме того, малыш, совершая активные движения, может самостоятельно распутаться. Чаще всего, двойное обвитие обнаруживается только при рождении малыша.

Опасно ли обвитие пуповиной и что делать при его выявлении?

Выявление однократного либо двойного обвития не должно вызывать панику у будущей мамы. В большинстве случаев даже двукратное обвитие пуповины вокруг шеи плода не представляет угрозы для жизни и здоровья малыша, поскольку чаще всего петли не затягиваются туго и не мешают нормальному току крови по сосудам.

Если доктора предполагают у беременной двойное обвитие пуповиной, это не является поводом для паники и срочной госпитализации в акушерский стационар.

За такой женщиной наблюдают более тщательно: чаще назначают плановые посещения акушера-гинеколога, рекомендуют регулярно проводить и при необходимости выполняют контрольное ультразвуковое исследование.

Как ведут роды у женщин при подозрении на двукратное обвитие пуповиной?

Опасность такое состояние может представлять в родах, поскольку продвижение ребенка способно вызывать прижатие пуповины с нарушением кровотока и возникновением .

Женщины, у которых по данным ультразвукового исследования предполагают наличие двукратного обвития, рожают под строгим наблюдением медицинского персонала. В родах постоянно проводится мониторинг сердечного ритма ребенка при помощи аппарата кардиотокографии. При необходимости стимуляции родовой деятельности ее проводят в максимально щадящем режиме.

При выявлении признаков того, что в сосудах пуповины нарушен кровоток, а у ребенка началось кислородное голодание, роды заканчивают операцией кесарево сечение.

К сожалению, предупредить возникновение двойного обвития невозможно. Будущей маме можно лишь порекомендовать избегать стрессов и нервных перегрузок, а также вовремя проходить все назначенные доктором диагностические и лечебные процедуры.

Если во время УЗИ доктор предположил наличие такого состояния, то не следует впадать в панические настроения - скорее всего, оно не принесет вреда малышу, но только при условии тщательного контроля за его самочувствием.

Дежурство только начиналось, когда в приемном покое раздался настойчивый звонок. На пороге родильного дома стояла беременная в сопровождении мужа и женщины средних лет (свекрови, как выяснилось при беседе). Все они были очень взволнованы...

Стоит ли тревожиться?

Как оказалось, женщина приехала после прохождения ультразвукового исследования в женской консультации. Без излишних предисловий Юлия (так звали беременную) сказала: "Я согласна на кесарево сечение, родственники сейчас привезут необходимые вещи". "Подождите, подождите, давайте сначала разберемся", — ответила я и пригласила Юлию в смотровую. Выяснилось, что срок беременности у Юлии на данный момент составляет и на УЗИ обнаружено обвитие пуповины вокруг шеи плода. Данный факт очень обеспокоил беременную и ее родных, поэтому они решили без промедления ехать в родильный дом.

Пуповина (или пупочный канатик) — это орган, функционирующий только во время беременности и выполняющий крайне важную функцию связи между организмом матери и плода. Главной составной частью пуповины являются сосуды — одна вена, по которой течет артериальная кровь от матери к плоду, доставляющая все необходимые для жизнедеятельности вещества и кислород, а также две артерии, по которым венозная кровь плода выводит отработанные продукты обмена и углекислый газ в организм матери.

Сосуды пуповины окружены особым желеобразным веществом — вартоновым студнем, который за счет своей консистенции выполняет важную защитную роль — предохраняет сосуды от сдавливания. В среднем длина пуповины составляет 50-60 см, толщина 1,5-2 см. Если длина пуповины более 70 см, она считается длинной, если менее 40 см — короткой. Увеличение длины пуповины может приводить к различным патологическим состояниям, таким, как обвитие пуповиной шеи, туловища, конечностей плода, образование узлов пуповины, которые, в свою очередь, делятся на истинные и ложные. Важно отметить, что около пятой части всех рождающихся детей появляются на свет с обвитием пуповины, и далеко не всегда это приводит к нарушениям внутриутробного состояния плода. Дело в том, что, находясь в матке, до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи, что всегда очень пугает будущих мам, для него не опасно. Проблемы могут возникнуть в тех случаях, когда происходит нарушение кровотока из-за натяжения или сдавливания пуповины ввиду многократного либо тугого обвития.

Что показало УЗИ?

По данным ультразвукового исследования установлено, что признаков гипоксии (т.е. недостатка кислорода) у плода нет, при проведении допплерометрии (исследования, при котором определяется скорость кровотока в основных сосудах матки и плода) нарушений маточно-плацентарного кровообращения не выявлено. Плод соответствует сроку , имеются признаки однократного обвития пуповины вокруг шеи плода. "Надо же, когда мне делали УЗИ в , ничего про обвитие не говорили", — сказала Юля. "Вполне возможно, его тогда и не было, и совсем не обязательно, что оно сохранится до родов", — ответила я.

Действительно, в практике нередки случаи, когда по данным УЗИ обнаруживали обвитие пуповины, а ребенок рождался без него. Это может быть, во-первых, связано с тем, что петли пуповины по УЗИ находились возле шеи плода, но обвития как такового не было, а во-вторых, при движениях плода обвитие пуповины самостоятельно ликвидировалось (конечно, это бывает, как правило, при однократном обвитии).

Предрасполагающими факторами формирования обвития пуповиной являются повышенная двигательная активность плода, которая может быть обусловлена внутриутробной гипоксией (т.е. недостатком поступления кислорода), многоводием, повышением адреналина в крови матери вследствие стрессовых воздействий. Закономерно, что в подавляющем большинстве случаев к обвитию различных частей тела плода приводит длинная пуповина.

Ставим диагноз

Чтобы полностью убедиться в том, что малыш Юлии чувствует себя хорошо, мы произвели запись кардиотокограммы (КТГ). При КТГ производится регистрация сердечной деятельности плода, что является информативным показателем его внутриутробного состояния. Для этого будущей маме на живот прикрепили датчик, который соединен с аппаратом. Юля лежала на кровати на боку в течение 30 минут, а аппарат записывал сердцебиения плода. Никаких патологических изменений при КТГ не было выявлено. Вместе с Юлией, которая уже несколько успокоилась и повеселела, мы вышли к ожидавшим ее родственникам. Я объяснила им, что в данной ситуации, когда мы имеем недоношенную беременность, совершенно нормальное внутриутробное состояние плода, только из-за обвития пуповины проводить родоразрешение в экстренном порядке нецелесообразно. Успокоенная беременная с мужем и свекровью поехала домой.

Для полноценного определения внутриутробного состояния плода необходимо провести комплекс исследований, который включает:

• ультразвуковое исследование , при котором возможно увидеть либо заподозрить обвитие пуповиной шеи или других частей плода, так как в некоторых случаях очень сложно отличить, находятся ли петли пуповины возле шеи плода или имеется обвитие: при данном исследовании мы не имеем возможности объемного изображения, позволяющего рассмотреть объект со всех сторон — например, заглянуть назад. Нужно отметить, что определить длину пуповины по данным УЗИ во время беременности не представляется возможным, так как пуповина как бы "свернута" в тесном пространстве между тельцем малыша и стенкой матки;
• допплерометрию — метод, позволяющий, во-первых, точно определить, имеется ли обвитие пуповиной, так как движение потока крови отображается в цветном изображении, а во-вторых, диагностировать скорость кровотока в различных сосудах маточно-плацентарного комплекса;
• кардиотокографию , которая позволяет определить не только частоту сердечных сокращений малыша, но и его реакцию на собственные шевеления (при записи КТГ во время беременности) и на повышение тонуса матки (во время родов), что позволяет узнать, насколько хорошо в данный момент чувствует себя плод.

Если после проведения всего комплекса обследований определено, что малыш чувствует себя удовлетворительно, то только факт обвития пуповиной не является показанием для оперативного родоразрешения. Такие показания могут возникнуть либо при имеющихся признаках кислородной недостаточности (гипоксии плода), либо при сочетании обвития пуповиной с другими показаниями к кесареву сечению.

Обвитие пуповины вокруг шеи плода: будет ли операция?

Прошло около месяца, я уже успела забыть о том визите Юлии, когда на очередном дежурстве меня пригласили осмотреть поступающую беременную. Придя в приемный покой, я вновь встретилась с Юлей и ее мужем. Оказалось, что в течение 3 часов женщину беспокоят тянущие боли внизу живота, которые час назад стали регулярными и более интенсивными. При осмотре выявлено, что Юлия вступила в родовой процесс — шейка матки раскрыта на 3 см, околоплодные воды не изливались.

Роженице 24 года, настоящая беременность у Юлии первая, гинекологических заболеваний, абортов и выкидышей не было. Последнее УЗИ выполнено в , по его данным обвитие пуповины вокруг шеи плода сохраняется. Предполагаемый вес плода 3400 г. срок беременности на данный момент . При аускулътации (выслушивание сердечных тонов плода через переднюю брюшную стенку специальной трубкой — акушерским стетоскопом) сердцебиение плода ясное, ритмичное, частота сердечных сокращений 144 удара в минуту, что соответствует норме (нормальная частота сердечных сокращений плода составляет 120-160 ударов в минуту). Схватки на момент поступления слабой силы, через 10 минут, длительностью по 30 секунд. Оформив историю родов и поместив Юлю в предродовую палату, ей сразу же произвели запись КТГ (кардиотокограммы). Проведение КТГ в родах является абсолютно безвредным и информативным методом определения внутриутробного состояния плода и его реакции на сократительную деятельность матки, от чего зависит тактика ведения родов у каждой пациентки — может она рожать естественным путем или в интересах плода необходимо родоразрешение путем кесарева сечения. В случае с Юлей отданных КТГ зависело, какой вариант ведения родов будет избран. К счастью, никаких патологических изменений на КТГ выявлено не было. Юлия очень хотела родить сама. Так как у нее для этого были все шансы, роды решили вести через естественные родовые пути под тщательным мониторным контролем состояния плода.

При обвитии пуповины очень важно следить и за состоянием плода, и за течением родового процесса у матери, ведь именно в родах обвитие пуповины может привести к возникновению ряда осложнений.

Самое частое осложнение, возникающее при обвитии пуповины, — это появление гипоксии плода, которая возникает в результате сдавливания сосудов пуповины при ее натяжении либо тугом обвитии вокруг туловища, шеи или конечностей ребенка. Довольно часто это происходит в тот момент, когда плод начинает продвигаться по родовым путям.

При неоднократном обвитии пуповины формируется короткая пуповина, которая, во-первых, может препятствовать продвижению плода по родовым путям, и, во-вторых, натягиваясь при каждой схватке, может привести к преждевременной отслойке плаценты от стенки матки (в норме плацента отделяется от стенки матки после рождения плода), что ведет к необходимости экстренного оперативного родоразрешения.

В редких случаях при многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода могут возникнуть такие осложнения, как разгибательные вставления головки плода, что может затруднить рождение ребенка естественным путем. Дело в том, что при нормальном вставлении плода в таз матери головка находится в состоянии умеренного сгибания (в данном случае подбородок плода прижат к груди, что позволяет головке правильно вставиться в полость малого таза и пройти без затруднений по родовым путям в самом "выгодном" — то есть в самом маленьком размере) — в таком положении она проходит по родовым путям наименьшим, самым удобным размером. Петли пуповины, находящиеся на шее, не дают головке малыша согнуться, что приводит к тому, что головка устанавливается в таз матери не затылком, а теменем, лбом или даже лицом, что может привести к значительным затруднениям рождения плода и, как следствие, к его травматизации.

Справедливости ради нужно сказать, что вышеперечисленные осложнения возникают достаточно редко и при своевременной и правильно оказанной помощи не приводят к неблагоприятным последствиям для матери и плода.

Роды при обвитии пуповины

С момента поступления Юлии прошло 4,5 часа. Схватки довольно быстро участились, стали более сильными и длительными. Во время повторного осмотра на кресле выявлено, что шейка матки раскрылась на 7 см, произведена амниотомия (инструментальное вскрытие плодного пузыря) — излилось 250 мл светлых прозрачных околоплодных вод. По данным КТГ и регулярного выслушивания сердечных тонов акушерским стетоскопом плода состояние его было удовлетворительным. От предложенного медикаментозного обезболивания Юлия отказалась, сказав, что чувствует себя вполне нормально.

При обвитии пуповины принципы ведения родов имеют ряд важных моментов:

• тщательно контролируется внутриутробное состояние плода по КТГ и путем выслушивания сердцебиения плода через переднюю брюшную стенку;
• при появлении признаков гипоксии плода тактика будет зависеть от периода родов, когда эти признаки появились. Если признаки страдания плода появляются в первом периоде родов (период раскрытия шейки матки), когда до окончания родов еще далеко, производится кесарево сечение, если гипоксия плода выявляется во втором периоде (периоде изгнания плода), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки производят рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тела ребенка, петли пуповины по возможности снимают.

Счастливый финал

Была уже глубокая ночь, из всех рожениц в родильном блоке оставалась одна Юлия — все остальные уже благополучно родили. Раскрытие шейки матки у Юлии было полным, она ходила по палате, отмечая, что во время схватки чувствует умеренное чувство давления на прямую кишку. "Это очень хорошо, значит, головка малыша постепенно начала опускаться в таз, скоро появятся потуги, и мы будем рожать", — сказала я.

Через 15 минут у роженицы появилось отчетливое желание потужиться во время схватки. На мониторе аппарата КТГ в момент схватки появились тревожные признаки — при повышении тонуса матки частота сердечных сокращений плода уменьшалась. Необходимо было как можно быстрее закончить роды и извлечь малыша, к счастью, головка плода была уже близка к плоскости выхода из таза.

Внутривенно через специальный катетер проводилось введение препарата, усиливающего сокращающую способность матки. Юля находилась на родильном столе, и головка плода продвигалась по родовым путям достаточно быстро. Роженица тужилась изо всех сил и беспрекословно выполняла команды акушерки. Вот уже из родовых путей показался затылок малыша, и после рассечения промежности, которого Юля даже не почувствовала, родилась головка и обвитая двумя петлями пуповины шея плода. Акушерка ловко и быстро сняла пуповину с шейки, и малыш родился полностью. Но на этом сюрпризы не закончились — пуповина, следовавшая за ребенком, длиной была более 1 метра, а в средней трети ее имелся истинный узел пуповины! Новорожденная девочка звонко закричала и была передана педиатру-неонатологу.

Узлы пуповины разделяются на истинные и ложные. Ложный узел представляет собой утолщение пуповины из-за варикозного расширения вены либо локального увеличения толщины вартонова студня и получил свое название только за внешнее сходство с узлом, никакой опасности для малыша он не представляет. Истинный узел формируется на ранних сроках беременности, когда плод еще очень мал, а соотношение между размерами плода и полости матки позволяют ему проскользнуть в петлю пуповины. Предрасполагающим фактором для образования истинного узла пуповины является увеличение ее длины, причины данного отклонения до настоящего времени точно не установлены, но четко прослеживается генетическая предрасположенность (если у матери была длинная пуповина, есть вероятность, что и у дочери при родах будет отмечаться данная особенность). Опасность узла в том, что он может затянуться и привести к снижению или прекращению кровоснабжения плода, но, к счастью, этого не произошло, и истинный узел явился только "находкой", которая не оказала неблагоприятного влияния на состояние плода. Так как установить наличие узла пуповины во время беременности крайне сложно, поэтому о его наличии узнают, как правило, после родоразрешения, как и случилось с нашей пациенткой.

Вес девочки 3450 г, рост 51 см. Оценка по шкале Апгар сразу после рождения 7 баллов, через 5 минут — 8 баллов. На 5-е сутки после рождения Даша (так назвали малышку) с мамой были выписаны домой.

Нина Абзалова, врач акушер-гинеколог, канд. мед. наук,
Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Комментировать статью "Коварная петля. Обвитие пуповины"

Обвитие пуповины. Анализы, исследования, тесты, УЗИ. Беременность и роды. Была сегодня на УЗИ - определили одинарное обвитие. Что-то я не соображу - она обратно распутаться Зато в 37 однократное вокруг шеи, двукратное вокруг живота и многократное вокруг голени.

Обсуждение

мне ставили обвитие, но врач объяснила, что там (помимо того, что вам уже внизу написали-распутаться может) 2 параметра важны:
1) однократное обвитие или двукратное
2)вокруг чего-вокруг горла\живота итп
у меня было однократное, нетугое, с шеи на плечо. Это не страшно.
вот у сестры было 2кратное вокруг шеи, врачм не понравилось и при узком тазе ей планово сделали КС

про пуповину просто морально поддержу, рожала со старшего со множественным обвитием, не зная об этом до родов...

Роды при обвитии пуповины вокруг шеи плода. Версия для печати. 4,3 5 (663 оценок) Оценить статью. Возможны ли естественные роды при тазовом Дети с обвитием пуповины вокруг шеи очень часто погибали - в основном из-за отсутствия должного опыта у акушерок.

Моей подруги сегодня сделали узи, 24 недели, обвитие 1 раз, подскажите не опасно ли это? может ли не поступать кислород? чем это опсно В редких случаях при многократном обвитии пуповины вокруг шеи плода могут возникнуть такие...

Обвитие пуповины. Развитие плода. Беременность и роды. У моей дочурки было 1-ное обвитие пуповины вокруг шеи.Славу Богу,что всё обошлось. У моей племянницы было двойное обвитие пуповиной вокруг шеи, и рожалась она так.

Обсуждение

пусть пробует поговорить по хорошему с деткой, иногда они сами поворачиваются и снимают обвитие (тем более что он еще попой сидит). упражнения делать может и можно, но я бы опасалась - перевернуть можно, но вдруг через другой бок пойдет и второе обвитие намотает...

У моей дочурки было 1-ное обвитие пуповины вокруг шеи.Славу Богу,что всё обошлось.

Врачи призывают не драматизировать обвитие пуповиной вокруг шеи 1 раз в силу нескольких причин. Для начала стоит пройти УЗИ-диагностику, которая покажет фактическое положение дел. Далеко не всегда есть прямая угроза жизни и здоровью ребенку, поэтому не стоит подталкивать лечащего врача к радикальным действиям. Чем меньше будущая мама подвергает себя нервным перенапряжением, тем больше вероятность родить здорового малыша. Главное – как уже говорилось ранее, позволить врачам сделать свою работу.

Разбираемся в деталях: обвитие пуповиной, причины и последствия

Вначале врач должен определить, почему имело место однократное обвитие пуповиной вокруг шеи плода. Открывает список возможных причин вредные привычки, неправильное питание, пристрастие к табачным изделиям и так далее.

Даже пассивное курение способно не лучшим образом сказаться на здоровье плода, поэтому стоит заранее подумать о том, как себя обезопасить. Другие причины связаны с перманентным эмоциональным перенапряжением.

Продолжает список негативных факторов резкая смена климата или рациона. Категорически запрещено это делать без предварительной консультации с лечащим врачом.

Помимо этого, будущий ребенок подвергает себя опасности в том случае, если имеет место одна из перечисленных ниже причин:

• Заболевания верхних дыхательных путей;
• Продолжительное воздействие жары или холода;
• Плохая экологическая обстановка;
• Во время беременности дети в утробе обматываются пуповиной в результате несоблюдения мамой элементарных правил личной гигиены.

Медицинская статистика говорит о том, что двойное или одинарное обвитие пуповиной является результатом воздействия внутренних и внешних факторов. Неправильное питание, вредные привычки, перенесенные стрессы – лишь часть факторов, каждый из которых подлежит обязательному врачебному рассмотрению.

Народная мудрость учит: почему случается обвитие пуповиной

Как бы странно это не прозвучало, но в приметах можно найти немало рациональных моментов. Открывает список таковых пагубное пристрастие к вязанию. Достаточно уделять этому хобби всего 1-2 часа в неделю, чтобы в несколько раз повысить шанс развития патологии. Последствия в данном случае не заставят себя ждать, ведь вязание подразумевает продолжительное нахождение в одной позе.

Народные советы продолжают рассказывать о действительно вредных привычках будущих мамам. Среди таковых выделяют слишком частое поднятие рук над головой. Даже если женщина делает так всего 2-3 раза в день, судьба ребенка остается незавидной. Каждое поднятие грозит малышу серьезными повреждениями. Взаимосвязь здесь простая. Чем больше двигается мама, больше желание дитя в утробе матери тоже проявить активность.

Помимо этого, в народной медицине есть ряд других предупреждений, обратить внимание на которые будет не лишним:

• Категорически запрещено спать на спине, иначе плод путается в пуповине;
• Окружающие должны беречь психику будущей мамы от нервных напряжений, в противном случае это чревато серьезными последствиями;
• Нельзя позировать художникам, ведь продолжительное нахождение в одной позе провоцирует тугое обвитие пуповиной;
• По возможности необходимо отказаться от просмотра эмоционально напряженных передач, чтения книг и новостей.

Многие рекомендации народной медицины помогают узнать, что и почему не нужно делать беременным. Не стоит в буквальном смысле воспринимать все рекомендации, кающиеся, например, запрета распутывать клубок или позировать. Причиной развития патологии при родах здесь является продолжительное нахождение в одной позе, а не камера фотографа или кисть художника.

Физиология процесса: пуповина вокруг шеи плода

Родители знают, почему двукратное или трёхкратное обвитие пуповиной опасно для жизни и здоровья ребенка. При этом далеко не каждый скажет, что именно скрывается за физиологическим аспектом процесса. Почему малыш может оказаться обмотан? Что делать, если малыш запутался? Для ответа на перечисленные вопросы необходимо рассмотреть физическую структуру пуповины. Формируется она с момента начала развития плода и становится полноценной на 24-26 неделе.

Вначале короткая «ленточка» постепенно увеличивается в длине. До тех пор пока малыш спокойно находится в одном положении, он не может быть обвит. По мере наступления 28-й недели ситуация изменяется. Карапуз активно заявляет окружающим о своем присутствии.

Бывает так, что в течение дня плод несколько раз переворачивается или просто брыкается. В результате происходит случайное двойное или тройное обвитие в области шейной дуги.

Для того чтобы лучше понять, что представляет собой пуповина, не стоит слушать, что говорит народная примета.

Внимание уделяется лишь медицинским фактам:

• Наличие двух артерий, одна из которых короткая;
• Пуповинный венозный ток обеспечивает плод питательными веществами.
• Канал доставки питательных веществ и выведения продуктов жизнедеятельности плода – основная функция пуповины;
• Ее длина не превышает 15 мм, но это не помогает избежать неприятных осложнений.

Через нее проходят две артерии и одна вена. От их слаженной работы зависит жизнедеятельность ребенка. Парадоксально, но пуповинный комплекс, с одной стороны, обеспечивает дитя необходимым, а, с другой – всегда есть риск травмирования новорожденного.

Диагностика проблемы: однократное обвитие пуповины вокруг шеи плода

Перед тем как предпринять меры терапевтического характера, врач проводит УЗИ-диагностику. Ее цель – сопоставить признаки и возможные последствия проблемы. Для того чтобы провести объективную оценку состояния здоровья плода и матери, лучше делать как минимум две проекции. В этом случае врачу-гинекологу легче определить, где находится узел и как его убрать.

Немаловажную роль в постановке верного диагноза играют имеющие место симптомы. Задача врача – определить, сколь кратное обвитие имеет место.

Согласно данным медицинской статистики, есть несколько факторов, определяющих, где расположена петля при 1-кратном обвитии пуповиной:

1. Избыточная активность плода, который постоянно находится в движении. Малыш какое-то время вынужден находиться в замкнутом пространстве, где он не осознанно обвивается пуповиной. Если не принять меры предосторожности, то в будущем это станет причиной множественных патологий.
2. Пристрастие мамы к экстремальным видам спорта – как показывают отзывы врачей, подобное часто становится причиной развития патологии.
3. Чрезмерное выделение околоплодных вод провоцирует одноразовое обвитие шейки плода

Время – главный союзник врача при постановке диагноза. На основании данных УЗИ-диагностики, врач-гинеколог определяет, откуда берется однократная петля. В большинстве случаев продолжительность диагностического этапа не превышает 2 дней. Практически сразу видно, насколько опасно рожать. Благодаря наличию широкого арсенала диагностических средств, гинеколог способен сразу распознать одноразовое обвитие.

Оперативное вмешательство врача: двойное обвитие пуповиной вокруг шеи

В данном случае правомерное вспомнить поговорку, что «промедление смерти подобно». Перед тем как предпринять любые действия, необходимо определить, характер проблем. В меньше степени мама рискует здоровьем ребенка, если имеет место нетугое двойное обвитие шеи плода.

Сложнее обстоит дело, когда по имеющейся борозде гинеколог делает заключение о том, что имеются одна-две петли.

В подобной ситуации нельзя медлить, иначе плод может задохнуться.

Неоценимую помощь на этапе постановке правильного диагноза врачу окажут следующие факторы:

• Более-менее точно диагностировать и даже предотвратить обвитие пуповиной можно, начиная с 17 недели;
• Проведение допплерометрии помогает узнать объем пропускаемой через пуповины крови, если показатель ниже нормы, то это говорит о серьезном характере проблемы;
• Процедура КТГ помогает определить, насколько ребенку хватает кислорода;
• Часто распутать пуповину не требуется, ведь имеет место ложноположительный диагноз;
• Если в силу тех или иных причин яичники не лоцируются, то это значит, что проблема появилась на фоне патологических изменений в организме.

Роды с обвитием пуповины вокруг шеи (видео)

Будущая мама должна регулярно бывать в кабинете врача. В этом случае уже на 17-й неделе можно выявить и начать терапию обвития пуповиной шейного отдела. Как только проблема определена, врач-гинеколог делает все возможное для того чтобы свести к минимуму возможные последствия. По мере приближения дня родов, разрабатываются практические рекомендации для медика, который поможет малышу появиться в этом мире.

Двойное обвитие пуповиной — что делать роженице при таком диагнозе ? Как показывает медицинская практика, не стоит бояться только простого обвития, поскольку оно встречается у многих женщин. Современные акушеры и врачи прилагают максимум усилий, чтобы в процессе родов обезопасить малыша от отрицательных последствий (к примеру, от асфиксии).

Пуповина является главным звеном, связывающим женщину и ребенка, с его помощью плод получает необходимые полезные вещества. Она формируется при зачатии, и лишь на 13 – 14 неделе вынашивания принимает свой окончательный вид. Причины, вызывающие обвитие пуповиной, следующие:

пуповина, больше 70 сантиметров в длину; многоводие; гипоксия.

Опасно ли двойное обвитие пуповиной? Последствия обвития вокруг шеи плода.

До 37-ой недели вынашивания врачи практически не заостряют внимания на обвитии, если оно не представляет угрозы для ребенка. До начала родового процесса это явление может самостоятельно появляться и исчезать. Серьезную опасность для малыша представляет многократное тугое либо двойное обвитие пуповиной . В результате этого у ребенка может появиться гипоксия. Нехватка кислорода провоцирует нарушения развития внутри утробы, а также мешает нормальной работе организма ребенка в целом. Происходят изменения в обменных процессах, уменьшаются адаптационные возможности и повреждается ЦНС. Чем продолжительнее будет дефицит кислорода, тем ярче будет выражаться повреждающее воздействие гипоксии.

Интересное в сети:

Нарушения в процессах кровоснабжения тканей ребенка могут вызываться по причине сильного сдавливания шеи либо конечностей. Чрезмерное натяжение пуповины приводит к преждевременному отслаиванию плаценты и даже внезапному родовому процессу.

К чему может привести двойное обвитие пуповиной? Как рожать при постановке подобного диагноза?

Представительницам прекрасного пола, находясь в «интересном» положении, узнав об обвитии плода, не стоит беспокоиться, поскольку волнение и стрессы негативно отразятся на ребенке. Чтобы не допустить страшных последствий, следует соблюдать все врачебные рекомендации. Нельзя пропускать запланированные обследования, поскольку благодаря им можно своевременно узнать о нарушениях в развитии малыша, предупредить появление нежелательных, негативных последствий.

Иногда в профилактических целях врачи назначают прием специальных препаратов, которые предназначены для поддержания маточно-плацентарного кровообращения. В некоторых случаях медики могут предложить беременной раннюю госпитализацию. Если на 38 – 39 неделе обнаруживается многократное обвитие, то назначается плановое кесарево сечение, поскольку естественные роды в подобном случае недопустимы (возникает серьезная опасность для малыша). Если у плода гипоксия, угрожающая его жизни, то врач может назначить экстренное кесарево.

Подводя итоги, хочется сказать, что обвитие пуповиной – это не настолько страшное явление, каким оно может показаться. Можно избежать серьезных последствий этого события, если планово посещать врача и выполнять все его рекомендации. Кроме того желательно почаще гулять на свежем воздухе, несколько изменить образ жизни и «завязать» с вредными привычками. Таким образом, уменьшится риск появления обвития. При обнаружении данного явления, не стоит бояться, поскольку обвитие не будет угрожать малышу, пока кровоток будет в норме. Современные методики дают возможность женщинам рожать совершенно здоровых младенцев.